“秋風(fēng)到,貼秋膘。”暑去秋來,不少地方流行“貼秋膘”的習(xí)俗,要多吃點肉,把夏天掉的“膘”補回來。但專家提醒,盲目進補、大吃大喝可能會引發(fā)高尿酸血癥。近年來,高尿酸血癥的患病率明顯趨高,被稱為繼高血壓、高血糖、高血脂“三高”之后的“第四高”。什么是高尿酸血癥?哪些人群易患高尿酸血癥?如何預(yù)防?記者就此采訪了相關(guān)專家。
容易被忽視的“第四高”
隨著秋季來臨,不少地方流行“吃燉肉、貼秋膘”,專家提醒,攝入過多肉類會增加患高尿酸血癥的風(fēng)險,特別是很多人原本就尿酸偏高,更要注意均衡飲食,不能盲目“進補”。
高尿酸血癥,是指血液中尿酸水平超過正常范圍的一種代謝性疾病。
從事銷售工作的李先生平時應(yīng)酬較多,常常在外喝啤酒、吃海鮮和燒烤。最近一段時間,他感覺自己的關(guān)節(jié)時不時會有些疼痛,尤其是大腳趾關(guān)節(jié),偶爾還會紅腫和觸痛。到醫(yī)院一查才發(fā)現(xiàn),血液中的尿酸水平達到510微摩爾/升,超過了420微摩爾/升的正常范圍,被診斷為高尿酸血癥。
“尿酸是身體代謝嘌呤時產(chǎn)生的一種廢物,嘌呤存在于許多食物中,比如紅肉、海鮮等,我們的身體也會制造一些嘌呤。”山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任周曉霜說,正常情況下,尿酸會通過腎臟過濾后,隨尿液排出體外,但當尿酸生成過多或排出不足時,血液中的尿酸水平就會升高。
近年來,隨著生活方式和飲食習(xí)慣的改變,高尿酸血癥的患病率呈現(xiàn)上升趨勢。根據(jù)《中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(2023年版)》,我國高尿酸血癥患病率逐年增高,已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病,且呈年輕化趨勢;2018年—2019年中國慢性病及危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)表明,我國成人居民高尿酸血癥患病率為14%,男性與女性患病率分別為24.5%和3.6%。
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任殷漢告訴記者,由于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者日益增多,醫(yī)院開設(shè)了專病門診。“過去來就診的高尿酸血癥患者多數(shù)是中老年人,但現(xiàn)在60%以上是20-40歲的青壯年。”殷漢說。
“越來越多的青少年也出現(xiàn)在診室里。”周曉霜說,剛剛過去的暑假就接診了不少十幾歲的孩子,十八九歲的居多,年齡最小的只有14歲。
“吃”出來的???
周曉霜介紹說,很多被診斷為高尿酸血癥的患者,一問起飲食,都是經(jīng)常喝啤酒、點外賣、吃火鍋,大魚大肉;一些年紀小的患者習(xí)慣喝飲料,從小把飲料當水喝。
“高嘌呤食物的攝入,如紅肉、海鮮和啤酒,會增加體內(nèi)尿酸的生成,導(dǎo)致血尿酸水平升高,而含糖飲料不僅會讓身體產(chǎn)生更多尿酸,還會干擾代謝,影響尿酸的排泄。”他說。
除了飲食,其他一些不健康生活方式也是導(dǎo)致高尿酸血癥的重要原因。
殷漢舉例說,他的患者中有不少是IT從業(yè)者,像這樣的人群工作壓力大、生活不規(guī)律,經(jīng)常久坐、熬夜,而且運動少、喝水少,也不注意控制體重,容易被高尿酸血癥“找上門”。
此外,高尿酸血癥的發(fā)生還與遺傳、性別、年齡、肥胖狀況、藥物使用等多因素相關(guān)。
專家表示,一些人可能因為遺傳原因而有較高的尿酸水平;男性比女性患病率更高;隨著年齡增長,高尿酸血癥的發(fā)生率可能會增加;肥胖會增加尿酸的生成,并且可能會減少尿酸的排泄;某些藥物,如利尿劑、阿司匹林、某些降壓藥等,可能會影響尿酸的排泄,導(dǎo)致高尿酸血癥。
“有高尿酸血癥或痛風(fēng)家族史人群,久坐、高嘌呤高脂飲食等不良生活方式人群,肥胖人群、代謝異常疾病患者、心腦血管疾病以及慢性腎臟病患者,都屬于高尿酸血癥的高危人群,應(yīng)當予以高度關(guān)注。”周曉霜說。
危害不止“痛痛痛”
很多人將高尿酸血癥與痛風(fēng)劃等號,但事實上,痛風(fēng)只是高尿酸血癥的“冰山一角”。
專家指出,血液中尿酸水平超過正常值時,尿酸鹽會在血液中結(jié)晶析出,沉積在關(guān)節(jié),導(dǎo)致痛風(fēng)。尿酸鹽結(jié)晶還會沉積在骨骼、腎臟、血管等不同部位,產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn),因此長期的高尿酸血癥還會增加心血管疾病、2型糖尿病、腎臟疾病等多種疾病的發(fā)病風(fēng)險。
預(yù)防和治療高尿酸血癥的關(guān)鍵在于控制血尿酸水平。周曉霜建議,高尿酸血癥患者和高危人群要減少高嘌呤食物的攝入,多吃新鮮蔬菜和水果,多喝水,限制含糖飲料和酒精;同時保持健康規(guī)律的生活方式,適量運動、避免熬夜、做好體重管理。
殷漢表示,高尿酸血癥可以分為無癥狀階段和有癥狀階段,很多高尿酸血癥患者可能長期無癥狀,從而疏忽了對疾病的干預(yù),直到關(guān)節(jié)疼痛了才來就診,就耽誤了早期治療的時機。事實上,如果體檢發(fā)現(xiàn)尿酸水平過高,即便沒有出現(xiàn)痛風(fēng)等癥狀,也應(yīng)當及時干預(yù)治療。
受訪專家還提到,一些患者缺乏科學(xué)治療的意識,疼痛發(fā)作時就吃消炎藥或輸液止痛,疼痛緩解后就一切照常,不去規(guī)范治療,導(dǎo)致病情加重;還有一些患者在服用降尿酸藥過程中不遵醫(yī)囑,疼就吃、不疼就不吃,都會影響治療效果,高尿酸血癥患者應(yīng)當定期就診,遵醫(yī)囑科學(xué)治療。(記者馬曉媛)
責任編輯:邢敏