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肩膀痛,別總讓肩周炎“背鍋”!出現(xiàn)這種情況,一定要警惕……

來源:新華網(wǎng)   發(fā)布時(shí)間:2022-05-10 11:15:38

  人隨著年齡的增加,身體時(shí)不時(shí)的會(huì)出現(xiàn)一些小毛病。尤其是到了中年,身體的許多關(guān)節(jié)開始變得僵硬,提重物越來越吃力,胳膊和肩膀總覺著伸展不開,有時(shí)候會(huì)有疼痛出現(xiàn)。對(duì)于經(jīng)常伏案工作學(xué)習(xí)的人來說,肩膀酸痛也是常有的事。這時(shí),很多人會(huì)認(rèn)為自己得了肩周炎,但是只要肩膀痛就一定是肩周炎嗎?多活動(dòng)就能緩解?往下看。

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  什么是肩周炎?

  肩周炎,即肩關(guān)節(jié)周圍炎,是發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍組織一切炎癥的疾病總稱。我們?nèi)粘I钪谐7Q之為“五十肩”,也就是多發(fā)生于五六十歲左右的中老年人的肩關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和粘連?;颊叩募珀P(guān)節(jié)就像被凍住了一樣,因此醫(yī)學(xué)術(shù)語稱其為“凍結(jié)肩”。

  由于肩關(guān)節(jié)的功能嚴(yán)重受限,

  患者的胳膊抬不起來,睡覺不能翻身,更無法完成日常的家務(wù)勞動(dòng),身體輕微地活動(dòng)就可能刺激患者粘連的肩關(guān)節(jié)而引起劇烈的疼痛,可以說有“整個(gè)人都廢了”的感覺。

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  什么原因會(huì)導(dǎo)致“凍結(jié)肩”?

  “凍結(jié)肩”最重要的表現(xiàn)就是肩關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)都受限,也就是說患者不僅自己主動(dòng)抬不起來,其他人幫助患者也仍然抬不起來,這是由于肩關(guān)節(jié)的軟組織發(fā)生了嚴(yán)重的攣縮、粘連。

  它與幾個(gè)因素有關(guān):

  年齡,高發(fā)于五六十歲左右的中老年人。年輕人若出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)酸痛,往往不考慮“凍結(jié)肩”,多由伏案工作導(dǎo)致的頸椎病或者肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、軟組織的無菌性炎癥造成的酸痛,以及運(yùn)動(dòng)造成的肩袖肌腱損傷導(dǎo)致。

  由于各種原因?qū)е碌募珀P(guān)節(jié)慢性疼痛,肩關(guān)節(jié)因?yàn)樘弁炊顒?dòng)慢慢減少,漸漸地,肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力也出現(xiàn)退步,于是肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織也就攣縮了。

  慢性的基礎(chǔ)疾病,特別是糖尿病、腫瘤以及尿毒癥。慢性的基礎(chǔ)疾病會(huì)造成周圍血管的病變,肩周軟組織出現(xiàn)缺血而發(fā)生攣縮。這種情況與前兩種不同,往往表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)急性僵硬,也就是肩關(guān)節(jié)突然就不能動(dòng)了。因此如果出現(xiàn)了急性的肩關(guān)節(jié)僵硬,一定要警惕。

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  肩膀痛一定是肩周炎?

  實(shí)際上,肩周炎是一個(gè)很寬泛而不精準(zhǔn)的概念。過去,因?yàn)閷?duì)肩關(guān)節(jié)疾病認(rèn)識(shí)有限,常常把所有的肩關(guān)節(jié)疼痛都認(rèn)為是肩周炎。而近些年來,我們對(duì)肩關(guān)節(jié)疾病特別是肩關(guān)節(jié)疼痛病因的認(rèn)識(shí)大大提高,肩周炎在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)是一個(gè)過時(shí)的概念。

  導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多,不一定是肩周炎。

  其中一個(gè)重要的原因是肩袖肌腱的損傷。我們的肱骨頭被一組肌腱像袖套一樣包住,即肩袖,由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌的肌腱構(gòu)成。肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的靈活運(yùn)動(dòng),與這些肌腱在各個(gè)方向的牽拉密不可分。

  各種原因?qū)е碌募缧浼‰鞊p傷,

  如因?yàn)楸┝Χ霈F(xiàn)撕裂,或者因?yàn)槁缘膭趽p使用而出現(xiàn)摩擦、撞擊、撕裂、鈣化等,使肩袖無法發(fā)揮其正常的功能,會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)受限。

  其中有一種疾病叫肩峰下撞擊綜合征,我們可以在肩胛骨上方、鎖骨的外側(cè)觸到一個(gè)骨性的突起,叫做肩峰,剛才所講的肩袖肌腱組織,正好走行于肩峰下方的間隙中。如果我們的肩峰形狀為鳥嘴樣的鉤形,那么隨著我們肩關(guān)節(jié)的外展上舉,肌腱則會(huì)和肩峰下方的“鳥嘴”發(fā)生撞擊,這種反復(fù)的撞擊會(huì)使肩袖肌腱發(fā)生損傷、退變、乃至斷裂,是發(fā)生肩袖損傷的重要原因。

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  肩膀痛要多運(yùn)動(dòng)?

  肩關(guān)節(jié)疼痛,不能盲目的運(yùn)動(dòng)。一定要明確病因。如果是肩袖損傷導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)疼痛,多運(yùn)動(dòng)反而可能會(huì)導(dǎo)致肩袖損傷的加重。如果是肩關(guān)節(jié)因?yàn)槁蕴弁粗饾u出現(xiàn)活動(dòng)度的下降,可以進(jìn)行一些功能鍛煉預(yù)防肩周軟組織攣縮的加重,如做“手爬墻”“招財(cái)貓”的動(dòng)作。

  在日常生活中,注意保持正確的姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。糖尿病患者注意檢測(cè)控制血糖。自覺肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)活動(dòng)受限要及時(shí)就醫(yī),避免肌腱軟組織的進(jìn)一步損傷和粘連。

  來源:科普中國(ID:Science_China)

  本文專家:王秋園,北京中醫(yī)藥大學(xué),醫(yī)學(xué)博士

責(zé)任編輯:邢敏