給心臟做手術(shù)怕不怕？

　　那在意識(shí)完全清醒的情況下

　　給心臟做手術(shù)呢？

　　是不是既緊張又害怕

　　其實(shí)，大部分經(jīng)歷過射頻消融手術(shù)的患者都感受過這既緊張又害怕的時(shí)刻。但現(xiàn)在有一種方法讓你迷迷糊糊睡一覺，射頻消融手術(shù)就做完了。

　　5月27日，我院心內(nèi)二科團(tuán)隊(duì)完成一例全麻支持下的重度呼吸功能障礙患者“房顫射頻消融術(shù)”。

　　患者姜某，男，75歲，入院診斷為持續(xù)性心房纖顫，需行射頻消融術(shù)治療房顫。常規(guī)“房顫射頻消融術(shù)”術(shù)中需使用止痛鎮(zhèn)靜劑，但該患者患有“慢性支氣管炎”30年，行肺功能測(cè)定為重度混合性通氣功能障礙，應(yīng)用此類藥物有引起呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)該患者的特殊性，心內(nèi)二科術(shù)前邀請(qǐng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科共同討論病情，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，最后決定選擇氣管插管全麻支持下消融治療。由麻醉科醫(yī)師行氣管插管，實(shí)施麻醉。手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)，順利終止房顫。

　　循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，房顫導(dǎo)管消融已成為治療藥物難治性房顫的最佳方法。局麻下行房顫導(dǎo)管消融術(shù)，只用芬太尼止痛鎮(zhèn)靜，部分病人會(huì)感覺明顯疼痛，與之相比，全麻下行手術(shù)治療，可以減輕病人在接受血管穿刺、消融時(shí)引起的疼痛不適；同時(shí)提高了消融效率和準(zhǔn)確性，縮短了手術(shù)時(shí)間，尤其是對(duì)肺功能障礙患者，提高了手術(shù)安全性。對(duì)于病人來說，睡一覺的時(shí)間就完成了手術(shù)。

　　房顫最常見的并發(fā)癥是心衰，其次為血管栓塞，血管栓塞常引起中風(fēng)。通過行房顫射頻消融術(shù)，讓房顫恢復(fù)到正常的竇性心律，能有效降低中風(fēng)發(fā)生率，還能明顯改善患者心功能和生活質(zhì)量。

　　供稿│心內(nèi)二科 徐振瑜 劉西民