大腦是人體活動的“司令部”，重量雖然只有1000多克，但這里血管密布、神經(jīng)眾多，每個部位都與各器官緊密地聯(lián)系著，但它被包裹在顱骨之內(nèi)，不僅非常柔軟，也是人體中最脆弱的部分。在這樣狹小的腦部空間里手術(shù)，器械的每一次揮動都如履薄冰，每一個動作甚至每一個毫米的移動，都關(guān)系到病人的生死存亡。人們把這樣的手術(shù)方式形容為“在刀尖上跳舞”。

　　而濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科有一群這樣的舞者，他們在科主任李雪梅教授的帶領(lǐng)下，不分白晝，爭分奪秒，多學(xué)科協(xié)作，精心救治每一位腦卒中患者。他們身穿重達(dá)幾十斤的鉛衣，在X射線下操控腦血管的精密手術(shù)，用精湛的醫(yī)術(shù)和醫(yī)者仁心讓眾多“不可能”在這里實現(xiàn)，一次次創(chuàng)造生命的奇跡。這樣的場景經(jīng)常在濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院導(dǎo)管室上演。

　　身穿鉛衣的“刀尖舞者”

　　如何想象將一根導(dǎo)管穿進(jìn)患者腦血管，再將堵在腦血管中的血栓取出？在濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，這樣的介入手術(shù)司空見慣。近日，齊魯晚報·齊魯壹點記者走進(jìn)濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科了解到，神經(jīng)介入手術(shù)自2008年開展以來，由韓國勝副主任醫(yī)師帶領(lǐng)的腦血管介入團隊已造福無數(shù)的腦卒中患者。

　　李雪梅主任告訴記者，濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院是目前濰坊地區(qū)唯一一家國家級 “腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院”，2017年被國家腦防委授牌“高級卒中中心”，腦卒中救治流程完備，神經(jīng)內(nèi)一科團隊在缺血性腦卒中的救治方面擁有非常豐富的臨床診治經(jīng)驗。靜脈溶栓、動脈溶栓、機械取栓、頸動脈支架置入術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等治療領(lǐng)域技術(shù)嫻熟?？扇藗儾恢赖氖牵槿胧中g(shù)的高風(fēng)險性和對醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平要求卻是極高的。

　　為這類患者手術(shù)，需要從患者大腿根部動脈做穿刺，將導(dǎo)管順著血管“逆行”到頸部甚至顱內(nèi)，路徑不僅長且有時如“盤山公路”般彎曲，導(dǎo)管要不斷推進(jìn)更要防范血管破裂。“有的患者，血管壁像紙一樣薄，稍有不慎就有可能被戳破，引起出血導(dǎo)致嚴(yán)重后果。”堪稱為“在刀尖上跳舞”，操刀手術(shù)的醫(yī)生要承擔(dān)相當(dāng)大的精神壓力。不僅如此，與其他手術(shù)不同，神經(jīng)介入術(shù)需要在X射線下進(jìn)行，李雪梅告訴記者，在手術(shù)過程中醫(yī)生需穿戴重達(dá)幾十斤的鉛衣、鉛帽等阻隔射線侵害，負(fù)重狀態(tài)下精神高度集中，謹(jǐn)慎操作每一個手術(shù)步驟，密切觀察患者生命體征，積極處理病情變化，遇到復(fù)雜手術(shù)，一站就是數(shù)小時，每臺手術(shù)結(jié)束醫(yī)生們的手術(shù)衣都是濕透的。但在腦血管介入團隊看來，他們能用最精湛的技術(shù)，以最快的速度在最短的時間內(nèi)開通閉塞的腦部血管，挽救患者的生命，減少殘疾的發(fā)生，救治他們于“生死之間”，醫(yī)護人員所有的辛苦和付出都是值得的。

　　爭分奪秒，讓無數(shù)患者重獲新生

　　在神經(jīng)內(nèi)一科，“半身不遂”的腦血栓患者被救護車送進(jìn)醫(yī)院，治療后短時間就能肢體活動、說話的例子比比皆是。

　　前不久家住濰城區(qū)的張女士坐著輪椅被家人送進(jìn)濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科的病房。張女士患病前并無不適，早上一覺醒來，發(fā)覺自己身體一側(cè)肢體麻木無力。“張女士被送進(jìn)醫(yī)院后，判斷其為醒后卒中，緊急啟動醫(yī)院卒中急救綠色通道，立即給與靜脈溶栓治療。”李雪梅告訴記者治療后的第三天，張女士身體的各項功能就已經(jīng)基本恢復(fù)了，獨立行走、自主進(jìn)食都沒有問題。

　　李雪梅介紹，遇到這樣的患者，醫(yī)院派出的120救護車上的醫(yī)護人員就會進(jìn)行快速的識別，立即通知院內(nèi)急診卒中救治團隊，神經(jīng)內(nèi)一科醫(yī)生快速評判患者的病情，若發(fā)病時間短，在時間窗內(nèi)的缺血性腦卒中患者，就會立即啟動綠色通道，快速行相關(guān)檢查，明確診斷，排除出血，第一時間內(nèi)給病人實施靜脈溶栓。如果判斷是一個大血管的病變，可同時啟動取栓治療，也就是腦血管介入的橋接治療方法。

　　李雪梅主任團隊經(jīng)常遇到因腦卒中在生死線徘徊的病人。

　　對于缺血性腦卒中患者來說，“時間就是大腦”。腦組織在缺血狀態(tài)下，每分鐘將會有190萬個腦細(xì)胞死亡。而發(fā)病3小時內(nèi)的“時間窗”是治療關(guān)鍵的“黃金時間”。

　　前不久，一場與時間賽跑的搶救在濰醫(yī)附院展開。一名年僅34歲的男子突發(fā)失語、偏癱、意識障礙被送到醫(yī)院，李雪梅主任帶領(lǐng)腦血管病團隊快速評估后決定立即實施急診介入取栓治療。因院本部導(dǎo)管室手術(shù)臺均有手術(shù)進(jìn)行中，拯救大腦，刻不容緩，導(dǎo)管室陳常勝主任立即組織協(xié)調(diào)浮煙山院區(qū)，急診科高名同副主任緊急調(diào)度120救護車，影像中心王錫臻主任、麻醉科盧克良副主任第一時間做好手術(shù)準(zhǔn)備，伴隨一輛呼嘯急駛而來的120急救車，一場跨院區(qū) “戰(zhàn)斗”打響。神經(jīng)內(nèi)一科腦血管介入帶頭人韓國勝副主任醫(yī)師、李一才主治醫(yī)師等上臺手術(shù)。兩院區(qū)、多學(xué)科通力協(xié)作，成功實施急診取栓手術(shù)，血管完美再通，患者預(yù)后良好，痊愈出院，挽救了患者年輕的生命，拯救了一個家庭。

　　團隊并肩作戰(zhàn)，收獲患者真情

　　在李雪梅的手機里，存著許多患者的腦部DSA照片，每一張背后都有一段醫(yī)患共同努力抗擊死神的故事。3月份疫情期間一個34歲的重癥腦中風(fēng)患者入院須行取栓治療，小伙子剛結(jié)婚，小兩口靠賣麻辣燙為生，因經(jīng)濟受限，家屬猶豫，李雪梅和家屬有效溝通后介入團隊快速取出幾段粗粗的血栓，很快完全康復(fù)，出院時患者及家人送來一面錦旗表達(dá)感激之情。

　　雖然神經(jīng)內(nèi)一科的病房時常“滿床”，醫(yī)生忙起來甚至腳不沾地，但規(guī)律的“健康大講堂”患教項目卻雷打不動。“我們科室的醫(yī)生經(jīng)常利用業(yè)余時間，或工作的間隙，為病人和家屬做講座，去學(xué)校、進(jìn)社區(qū)，講座、義診，指導(dǎo)他們?nèi)绾晤A(yù)防和控制疾病。”李雪梅告訴記者，經(jīng)常會遇到一些患者是因為聽了科普知識后發(fā)現(xiàn)身體異常后到院就診的。一名年輕人正是從李雪梅主任的朋友圈看到腦卒中的一些宣教知識，專程從臨沂趕過來檢查，“檢查結(jié)果一出來，我都嚇了一跳，支配腦干的重要血管嚴(yán)重狹窄，一旦堵塞，累及生命中樞，后果不堪設(shè)想。”李雪梅說，加強宣教，門診跟患者多說一句，多提醒一下，及早發(fā)現(xiàn)問題，防患于未然，或許救人一命。

　　李雪梅手機保存著一封表揚感謝信，是市民劉先生半夜戴著老花鏡一筆一劃手寫的。“來到濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，陪同老伴把病看，首次來到神經(jīng)科，感覺就是不一般，醫(yī)術(shù)精湛不用說，服務(wù)一流人人贊。”前段時間，他的老伴因為手麻到神經(jīng)內(nèi)一科就診，劉先生心情焦急，一方面擔(dān)心老伴的病情，一方面又對檢查結(jié)果、治療方案心存疑惑。神經(jīng)內(nèi)一科醫(yī)護人員耐心地幫劉先生和她的老伴排憂解難，經(jīng)過精心治療老人很快康復(fù)出院。高興之余，劉先生親筆寫了一封感謝信。在神經(jīng)內(nèi)一科醫(yī)護人員看來，這封感謝信字字暖人心，只要患者滿意，所有的付出都值得。

　　作為科主任，除了患者的滿意和感激，科室同事們的兢兢業(yè)業(yè)、無私奉獻(xiàn)的精神同樣感動她。腦卒中發(fā)病急，病情重，不分時間地點，無論白天黑夜，一旦接到通知，介入團隊必須第一時間趕到醫(yī)院，他們犧牲了無數(shù)休息時間、奉獻(xiàn)了節(jié)假日和家人團聚的機會，只為搶救患者生命。介入團隊的帶頭人韓國勝副主任醫(yī)師的愛人是我院的一名兒科醫(yī)生，平日臨床工作繁忙，疫情期間正奮戰(zhàn)在醫(yī)院發(fā)熱門診抗疫一線，經(jīng)常值夜班，遇到急癥手術(shù)時家里兩個孩子沒人照顧。李一才主治醫(yī)師的愛人是我院一名產(chǎn)科醫(yī)生，目前是山東省援藏專家，遠(yuǎn)在日喀則執(zhí)行任務(wù)，孩子起居全靠家中父母，老母親身體也不好，家里的事兒都靠不上。“他們很辛苦，除了門診、病房診療工作，忙碌時一周二三十臺常規(guī)手術(shù)，還有急診手術(shù)。”李雪梅告訴記者，正是由于科里的同事們的共同努力，神經(jīng)內(nèi)一科取得了令人矚目的成績。濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院作為國家國家級高級卒中中心，濰坊地區(qū)唯一一家國家腦防委腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院，每年承擔(dān)大量的篩查任務(wù)，在腦卒中靜脈溶栓、介入取栓、頸動脈支架及其他治療領(lǐng)域，已經(jīng)形成了非常完備的體系，患者從120救護車開始，就可以得到有效的救治，挽救了無數(shù)腦卒中患者的生命，為減輕社會和家庭負(fù)擔(dān)做出了積極的貢獻(xiàn)。

　　濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

　　神經(jīng)內(nèi)一科簡介

　　神經(jīng)內(nèi)一科更名于原神經(jīng)內(nèi)科，于1975年隨濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院建院而建科，是濰坊市成立較早的專業(yè)科室，經(jīng)過47年的不懈努力及拼搏，科室專業(yè)技術(shù)水平和綜合實力不斷提升，目前已經(jīng)成為山東省臨床重點?？疲瑖鴦?wù)院學(xué)位委員會批準(zhǔn)的碩士研究生培養(yǎng)點，培養(yǎng)碩士研究生數(shù)百名。榮獲國家衛(wèi)健委“腦卒中篩查與防治基地”、“衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治先進(jìn)單位”、國家級“高級卒中中心”、“山東省腦血管病重點實驗室”、“山東省腦血管病防治協(xié)會會長單位”、“山東省醫(yī)療質(zhì)量示范科室”、“濰坊市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科”、“濰坊市優(yōu)質(zhì)護理示范病房”、“濰坊市女職工建功立業(yè)標(biāo)兵崗”等，為臨床、教學(xué)及科研工作提供了強有力的保障。

　　目前神經(jīng)內(nèi)科實際開放床位80張，擁有一支職稱及年齡結(jié)構(gòu)合理、學(xué)歷層次高、臨床能力強、科研不斷創(chuàng)新能力的學(xué)術(shù)隊伍?？剖以谀X血管疾病、帕金森病及運動障礙疾病、癲癇與發(fā)作性疾病、神經(jīng)感染與免疫性疾病、肌病與周圍神經(jīng)病、神經(jīng)遺傳變性病、神經(jīng)心理及睡眠障礙、神經(jīng)康復(fù)等亞專業(yè)具有豐富的臨床診治經(jīng)驗，成立相關(guān)亞專業(yè)。目前是山東省神經(jīng)系統(tǒng)罕見病、腦卒中、神經(jīng)感染性疾病、阿爾茨海默病、睡眠?？频嚷?lián)盟單位。

　　科室率先在濰坊及周邊地區(qū)開展“A型肉毒毒素治療面肌痙攣、眼瞼痙攣、Meige綜合征、痙攣性斜頸等肌肉痙攣性疾病及肌張力障礙”，擁有成熟的治療經(jīng)驗，為數(shù)千名久治不愈的患者解除病痛，為醫(yī)院及科室?guī)砹己玫纳鐣б婕敖?jīng)濟效益，在省內(nèi)外有一定的學(xué)術(shù)影響力，目前已成為濰坊及周圍輻射地區(qū)最大的肉毒素治療中心。

　　科室在積極做好大量臨床工作的同時，重視科學(xué)研究，獲得省、市級科研成果多項獎勵。發(fā)表論文100余篇，出版著作和教材20余部。多項國家級及省級專業(yè)學(xué)會的重要職務(wù)。各亞專業(yè)帶頭人兼任衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地專家及科研專家；山東省腦血管病防治協(xié)會常務(wù)理事、理事、委員；山東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會、腦血管病專業(yè)委員會、行為醫(yī)學(xué)會專業(yè)委員會、遺傳與優(yōu)生專業(yè)委員會、物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)專業(yè)委員會等多個專業(yè)委員會委員；濰坊市神經(jīng)內(nèi)科分會、腦血管病分會等多個專業(yè)委員會副主任委員、委員；濰坊市醫(yī)療技術(shù)鑒定委員會委員，在山東省內(nèi)有一定的學(xué)術(shù)影響力。

　　學(xué)科帶頭人簡介

　　李雪梅，教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，濰坊醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)教研室主任, 濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任。目前擔(dān)任衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程專家委員會委員，山東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科分會副主任委員，山東省罕見病防治協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會副主任委員，山東省疼痛研究會神經(jīng)內(nèi)科分會副主任委員，山東省健康管理協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會副主任委員，山東省研究型醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科分會副主任委員，山東省老年學(xué)會帕金森病專業(yè)委員會副主任委員，山東省醫(yī)師協(xié)會腦血管病分會常務(wù)委員，山東省醫(yī)學(xué)會腦血管病分會委員，濰坊腦血管病分會主任委員，濰坊預(yù)防醫(yī)學(xué)會卒中預(yù)防與控制分會主任委員，健康管理協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會主任委員等。

　?。H坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 供稿）