今天跟看官們聊點(diǎn)涼快的

　　講講我們心內(nèi)二科的

　　- 用“冰”之道 -

　　6月6日，心內(nèi)二科完成我市首例冷凍球囊導(dǎo)管消融術(shù)，填補(bǔ)了我院運(yùn)用冷凍球囊導(dǎo)管消融治療心房顫動(dòng)技術(shù)的空白。

　　患者張女士，57歲，有陣發(fā)性房顫3年。病人心悸胸悶，活動(dòng)受限，并面臨高中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)對(duì)患者的病情特點(diǎn)及肺靜脈的解剖結(jié)構(gòu)評(píng)估討論后，決定采用“冷凍球囊導(dǎo)管消融術(shù)”為患者進(jìn)行治療。

　　消融術(shù)的冰與火之歌

　　導(dǎo)管消融是目前主流的治療方案，常規(guī)的房顫消融術(shù)是利用高頻電能對(duì)肺靜脈房顫起源點(diǎn)進(jìn)行逐點(diǎn)破壞，其本質(zhì)是將電能轉(zhuǎn)化成熱能，利用熱能完成對(duì)靶點(diǎn)的損傷，從而完成肺靜脈隔離，防止房顫再發(fā)。冷凍球囊消融術(shù)是通過(guò)液態(tài)制冷劑的吸熱蒸發(fā)，帶走組織的熱量，使得目標(biāo)消融部位的溫度降低，超低溫下病變細(xì)胞組織遭到破壞，達(dá)到根治房顫的目的。

　　術(shù)中，經(jīng)右側(cè)股靜脈行房間隔穿刺后置入可調(diào)彎鞘管，經(jīng)可調(diào)彎鞘送入冷凍球囊分別至雙肺靜脈前庭，由一氧化二氮充盈球囊，一舉一“凍”，在60秒內(nèi)將前庭區(qū)域溫度降低到-50℃左右，隨著溫度降低，局部組織出現(xiàn)不可逆損傷，標(biāo)測(cè)電極顯示的肺靜脈電位逐漸延遲，最后消失。整臺(tái)手術(shù)用時(shí)55分鐘成功清除病灶，實(shí)現(xiàn)雙側(cè)肺靜脈隔離。與射頻消融相比患者術(shù)中痛苦明顯減少，手術(shù)時(shí)間明顯縮短。

　　趁著心臟不注意，靈機(jī)一“凍”

　　相比射頻消融，冷凍球囊消融有以下獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)：一是在消融過(guò)程中易于粘附組織，導(dǎo)管穩(wěn)定性高；二是心臟穿孔致心包填塞風(fēng)險(xiǎn)更低，安全性好；三是內(nèi)皮破壞程度低，損傷表面血栓形成發(fā)生率低；四是消融過(guò)程中無(wú)明顯疼痛，患者舒適度更高，手術(shù)時(shí)間更短。

　　冷凍球囊導(dǎo)管消融技術(shù)的開(kāi)展將為廣大房顫患者提供更多選擇，造福更多患者。

　　向“凍”人心弦的團(tuán)隊(duì)點(diǎn)贊！

　　供稿│心內(nèi)二科 劉西民 徐振瑜