????????布?。ú剪斒暇。┳罱蔀闊嵩~。今年9月初，陜西西安市兩歲女童因飲用了市面上的鮮羊奶感染布病，引發(fā)熱議。而8月3日，陜西疾控就曾發(fā)布了關(guān)于“生奶不能喝”的相關(guān)文章，文章表明近期該省已經(jīng)出現(xiàn)了多起由于喝未經(jīng)過消毒的生牛羊奶而引起的布魯氏菌感染病例。

????????如今，圖“新鮮”的人不在少數(shù)，許多人認(rèn)為現(xiàn)擠出來的奶更原生態(tài)、更綠色，喝著更放心。事實(shí)真的如大家想得這樣嗎？布病究竟是種什么?。?/p>

????????布病拖成慢性病可致殘

????????布病是由布魯氏菌侵犯機(jī)體后引發(fā)的傳染—變態(tài)反應(yīng)性的人畜共患傳染病。天津市南開醫(yī)院感染性疾病科和感染管理科主任徐桐柏介紹，布魯氏菌主要存在于牛、羊、豬等家畜和野生動(dòng)物中，人接觸后亦可被感染。雖然人類普遍易感，但一般情況下，并不會(huì)人傳人。

????????“布病一個(gè)最明顯的癥狀就是不明原因的持續(xù)發(fā)熱（包括低熱），同時(shí)伴有夜間盜汗、肌肉和關(guān)節(jié)酸疼、乏力倦怠、體重降低等癥狀?！毙焱┌亟榻B，而且發(fā)熱會(huì)持續(xù)很多天甚至數(shù)周，癥狀不加重也不減輕。雖然吃退燒藥有效，但是藥效一過，體溫又會(huì)升高。它可致患者全身乏力而降低勞動(dòng)能力，嚴(yán)重的甚至喪失勞動(dòng)能力，所以布病又被稱為“懶漢病”。

????????“布魯氏菌感染比較特殊，屬于胞內(nèi)菌感染，進(jìn)入人體內(nèi)后被白細(xì)胞吞噬并在白細(xì)胞內(nèi)繁殖，隨白細(xì)胞造成血流感染，因此早期影像學(xué)檢查沒有明顯病灶，很容易造成誤診和漏診?！毙焱┌乇硎荆爱?dāng)出現(xiàn)不明原因持續(xù)發(fā)熱，又有動(dòng)物接觸史或曾飲用過生鮮牛羊乳，一定要告知醫(yī)生，并通過驗(yàn)血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和血清學(xué)檢查進(jìn)行確診?！?/p>

????????“早期布病的治療比較容易，目前已有對(duì)癥治療的特效藥，雖療程比較長，但可以基本治愈?！毙焱┌靥嵝?，如果布病長時(shí)間得不到對(duì)癥治療，雖不易造成死亡，但病菌就會(huì)進(jìn)入器官，轉(zhuǎn)為難以治愈的慢性病甚至致殘。比如最常見的是病菌進(jìn)入血液循環(huán)豐富的脊椎骨，造成骨髓炎使骨頭變形，導(dǎo)致勞動(dòng)能力喪失；病菌進(jìn)入生殖系統(tǒng)，造成男性患睪丸附睪炎，從而造成不育。

????????食物和接觸是感染的兩大途徑

????????在我國，布病的主要傳染源為牛、羊、豬3種牲畜，其中以羊型布魯氏菌對(duì)人體的傳播性最強(qiáng)，致病率最高，危害最為嚴(yán)重。那么這些在動(dòng)物身上的病菌是如何感染給人的？

????????“首先是‘病從口入’，布魯氏菌由沒有滅菌處理的動(dòng)物產(chǎn)品（如乳制品）進(jìn)入人體，導(dǎo)致感染。”徐桐柏介紹，在臨床上有時(shí)候醫(yī)生也很疑惑，按理說一般人特別是城市里的人，不會(huì)接觸到各種牲畜，感染布魯氏菌的機(jī)會(huì)不多。但由于盲目追求原生態(tài)、鮮嫩的口感等，人們飲用未經(jīng)消毒或消毒不完全的生羊奶、生牛奶，食用未熟的羊肉、牛肉，甚至品嘗各種奇怪的野味，就有可能中招。此外衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，廚具生熟菜板混用，也會(huì)造成食物被病菌污染。

????????其次是通過破損的皮膚黏膜接觸也會(huì)造成感染?！斑@種感染途徑主要來自職業(yè)接觸，特別是從事牛羊養(yǎng)殖的牧民等?！毙焱┌亟忉專诒徊【腥镜纳蟮慕M織、血、尿、陰道分泌物、流產(chǎn)物尤其胎盤中，都含有大量布魯氏菌。人在對(duì)牲畜進(jìn)行屠宰、接生、擠奶等操作時(shí)，如果正好皮膚有破損又未戴手套、口罩、護(hù)目鏡等，病菌就會(huì)經(jīng)由破損皮膚或者黏膜（包括眼結(jié)膜）進(jìn)入到人體內(nèi)。

????????雖然在溫和條件下，布魯氏菌可在皮毛、水中和干燥的土壤中存活數(shù)周至數(shù)月。但它對(duì)高溫、高濕和光照的耐受性并不強(qiáng)。100攝氏度的干熱條件下，7—9分鐘即可將其殺滅，80攝氏度的濕熱條件下殺菌只需6分鐘左右，它在直射陽光下最長也活不過4小時(shí)。

????????“所以對(duì)一般人來說，預(yù)防布病還是很容易的。”徐桐柏建議，最好購買成品牛羊奶，奶源可靠，消毒殺菌等處理也更專業(yè)；生熟案板要分開，以免熟食被生肉上的細(xì)菌污染，肉類必須充分煮熟；不要購買來路不明的肉，不要食用野味；不近距離親密接觸動(dòng)物，接觸后要注意衛(wèi)生，勤洗手。

????????“如果有布病的類似癥狀，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)?！毙焱┌靥嵝眩f不要自行在家服用退燒藥，以免耽誤病情。

????????生鮮奶的“坑”還有很多

????????西安女童患布病，是生鮮羊奶惹的禍。但生鮮奶的“坑”遠(yuǎn)不止如此。

????????“除了布魯氏菌，李斯特菌也是生鮮奶中常見的致病菌?！毙焱┌剡M(jìn)一步介紹，李斯特菌感染人體會(huì)引起腹瀉、腦膜炎、敗血癥、流產(chǎn)等疾病，病死率較高。免疫系統(tǒng)健康的人不容易感染李斯特菌，但是孕婦、新生兒、老人和免疫力低下的人容易感染李斯特菌，孕婦的感染概率更是比常人高20倍，這些高危人群感染李斯特菌后死亡率高達(dá)20%。

????????“此外，結(jié)核菌在生鮮奶中也比較常見。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的，是一種人畜共患的傳染病，可經(jīng)呼吸道、消化道、損傷的皮膚及黏膜感染。”徐桐柏介紹，在結(jié)核菌的分型中，有一型就是牛結(jié)核分枝桿菌，人喝了帶菌的生鮮奶就會(huì)感染結(jié)核病。

????????徐桐柏提醒，生鮮奶里有很多致病菌，直接喝沒有滅菌消毒的奶被病菌感染的風(fēng)險(xiǎn)非常大。所以建議大家在喝生鮮奶的時(shí)候，要把奶煮沸，煮沸后即可殺死布魯氏菌。

????????“如果追求新鮮口感，也可以選擇巴氏消毒奶，這種方法處理過的奶能殺滅布魯氏菌、結(jié)核菌等病菌。”徐桐柏說，經(jīng)過巴氏消毒的奶不會(huì)影響到奶的新鮮口感，因此完全沒有必要冒險(xiǎn)喝直接從牛羊身體里擠出來的“生鮮奶”。

????????有六七成傳染病是人畜共患病

????????“在所有傳染病中，超過60%的傳染病和75%的新興傳染病是人畜共患病。”徐桐柏介紹，雖然人類感染這種疾病的途徑不一，但處理被感染的動(dòng)物或食用其制品，仍是人畜共患傳染病最常見的感染途徑。

????????在我國，沙門氏菌食物中毒多年來一直位居細(xì)菌性食物中毒的首位。蛋及蛋制品，是這類病菌最愛出沒的地方之一。“污染蛋類的主要是非傷寒沙門氏菌，多存在于禽類的糞便中。沙門氏菌可以通過禽類糞便而污染蛋殼表面，在生食蛋類時(shí)就會(huì)吃進(jìn)細(xì)菌，只有充分加熱，使雞蛋中心也達(dá)到較高溫度，才能徹底殺滅沙門氏菌?！毙焱┌亟榻B，沙門氏菌病可引發(fā)急性腸胃炎，甚至菌血癥，典型癥狀包括發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等，病情可持續(xù)4—7天，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。

????????“還有大腸桿菌O157：H7，在屠宰場(chǎng)處理牛時(shí)，牛腸道內(nèi)的這種細(xì)菌可能會(huì)污染牛肉。過去國外大腸桿菌O157：H7感染的案例不少是因食用沒熟透的牛肉漢堡引起的?！毙焱┌卣f，大腸桿菌O157：H7是導(dǎo)致患者致病的大腸桿菌中，毒性最強(qiáng)的病原菌。它產(chǎn)生的毒素破壞腸道內(nèi)膜，很少的數(shù)量就會(huì)讓人生病。人被感染后，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、血便，甚至急性腎衰竭。

????????（本報(bào)記者 陳 曦）