近期，兒童各種呼吸道感染來勢洶洶，各種細菌病毒紛紛陸續(xù)登場，肺炎患兒明顯增多，尤其是支原體肺炎。其中學齡期兒童最多，發(fā)熱不退、咳嗽增多。

　　支原體肺炎是什么?

　　支原體肺炎，是指患者感染肺炎支原體后，引起的小兒支氣管和肺泡急性炎癥，是我國5歲以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。

　　支原體肺炎會通過呼吸道飛沫和直接接觸進行傳播，潛伏期1~3周，從潛伏期到癥狀緩解均具有傳染性。該病一年四季均可發(fā)病，我國北方地區(qū)以秋冬高發(fā)，南方地區(qū)以夏秋多見。

　　各年齡段人群普遍易感，兒童是高風險人群，今年有低齡化趨勢。

　　主要表現(xiàn)為持久的陣發(fā)性咳嗽、刺激性咳嗽、發(fā)熱，病情嚴重可合并胸腔積液、肺不張等，甚至發(fā)生呼吸衰竭，危及生命。嬰兒癥狀多不典型，呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出。

　　支原體肺炎與普通肺炎的區(qū)別？

　　支原體肺炎和普通肺炎的主要癥狀均為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，但單憑癥狀我們是無法確診的。兩者的區(qū)別主要表現(xiàn)在病原微生物、化驗檢查(血常規(guī)、咽部涂片檢查、支原體抗體檢測)，所以通過流行病史、癥狀體征、病原體核酸檢測和抗體檢測等可以進行鑒別。建議結(jié)合相關檢查明確診斷，然后再選擇針對性措施進行治療。

　　支原體肺炎的治療藥物有哪些?

　　輕癥不需住院，密切觀察病情變化，檢測血常規(guī)和炎癥指標等，注意重癥和危重癥識別。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為支原體肺炎的首選治療，包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素等，合并細菌、病毒、真菌感染各采取相應的治療。此外，根據(jù)辨證施治原則可以聯(lián)合使用清熱宣肺等中藥治療。如患者出現(xiàn)臨床表現(xiàn)應該及時就診，不應擅自用藥。

　　中醫(yī)特色治療

　　《兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版)》指出，根據(jù)中藥辨證施治原則，肺炎支原體肺炎治療時可以聯(lián)合使用清熱宣肺等中藥治療。我院兒科、中醫(yī)科聯(lián)合可以給患兒進行小兒推拿、刮痧拔罐、耳尖放血、艾灸等中醫(yī)治療措施，針對不同病患進行辨證施治，以一兒一方的方式進行治療，從而有效縮短病程，緩解癥狀，促進恢復。

　　以下為常用兒科中藥方

　　小兒止嗽方

　　組成：魚腥草、前胡、炒冬瓜子、桑白皮、桔梗、荊芥、防風、陳皮、麩炒枳殼、炒苦杏仁、黃芩等。

　　主治：清熱宣肺，止咳化痰。主治小兒肺熱咳嗽，癥狀：咳嗽氣粗，痰多而粘，鼻咽干燥，身熱面赤，口渴便秘等。

　　清肺化痰方

　　組成：魚腥草、蜜麻黃、黃芩、桔梗、炒苦杏仁、瓜蔞等。

　　主治：清熱宣肺，止咳平喘。主治小兒痰熱壅肺，癥狀：咳嗽喘粗，咳聲氣急，痰多色黃。

　　清咽利喉方

　　組成：射干、野菊花、大青葉、北柴胡、黃芩、赤芍等。

　　主治：清熱解毒，利咽止痛。主治風熱犯肺或瘟毒發(fā)熱，癥狀：惡寒發(fā)熱，咳嗽氣急，痰黃，咽喉腫痛，舌燥口渴，用于預防或治療病毒性呼吸道感染。

　　小兒穴位貼敷

　　藥物組成：桃仁、山梔子、膽星、魚腥草等。

　　使用方法：每次3-5g，醋調(diào)糊，敷雙側(cè)肺俞穴， 一日4-6小時。

　　適應病癥：用于小兒咳，喘，哮屬風熱者。

　　臨床療效：本方有清肺化痰，止咳平喘之功，用于小兒咳、喘、哮屬風熱者療效甚好。

　　溫馨提示

　　預防肺炎支原體感染的最佳方式是養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，增強免疫力。這包括勤洗手、戴口罩、多運動、均衡營養(yǎng)、避免與已經(jīng)感染的人密切接觸、避免共享餐具、保持室內(nèi)空氣流通等。在飲食上，可以適當多吃百合、銀耳、白蘿卜、藕、梨等滋陰潤肺防燥的食物，少吃辛辣刺激食物；在作息上，早睡早起，不要熬夜，適量運動，避免過度出汗，以免耗氣；在穿衣上，秋冬氣溫逐漸下降，兒童尤其要注意防寒保暖。

　?。H坊市人民醫(yī)院 中醫(yī)科）