提起手術，每一個即將上手術臺的患者心里總是夾雜著恐懼和擔憂，除了擔心手術是否順利成功外，更擔心術后麻醉藥作用消失后刀口的疼痛……今天就和大家聊聊術后疼痛——讓我們向術后疼痛說“NO”。

　　術后刀口為什么疼痛

　　一般來說，手術后出現(xiàn)刀口疼痛屬于正常的生理現(xiàn)象，因為刀口周圍都有末梢神經(jīng)的存在，手術后的幾個小時內，由于麻醉作用尚未消退，病人感覺不到疼痛，但隨著麻醉作用的消退，多數(shù)人都會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，部分病人會疼痛得更強烈。

　　許多病人和家屬聽信某些傳言，都認為術后刀口疼痛打止痛針有很多副作用，會影響傷口愈合，甚至會成癮，能不打就不打，或者忍無可忍才打，導致病人在痛苦中度過術后的48小時，終生難忘。甚至有些病人因為恐懼疼痛，談“術”色變，望“術”卻步，錯過最佳的手術時機。

　　 術后疼痛有什么影響

　　 實際上，術后疼痛不但會使病人感到痛苦，更可能影響術后功能的恢復，增加并發(fā)癥的出現(xiàn)。疼痛可能引起血壓升高、心動過速和心律失常，增加心肌缺血和心肌梗死的危險性；由于恐懼疼痛而不愿咳嗽、咳痰或活動，容易引起肺部感染和肺不張；可引起胃腸道蠕動減弱，術后排氣時間延遲；疼痛引起的應激反應可導致淋巴細胞減少，感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生率增加；可引起體內多種激素的釋放，導致高血糖、蛋白質和脂質分解代謝增強，使糖尿病患者的病情加重。

　　所以說，術后鎮(zhèn)痛在很多情況下是很有必要的。

　　術后鎮(zhèn)痛有哪些好處

　　完善的術后鎮(zhèn)痛可以幫助患者減輕痛苦和不適，緩解焦慮，心情舒暢，睡眠質量增加，有助于傷口的愈合和身體的恢復。在減輕疼痛的同時，也使患者敢于早期下床活動，減少下肢血栓形成及肺栓塞的發(fā)生，可促進胃腸功能恢復，促進腸道排氣。

　　對于老年患者，適當?shù)男g后鎮(zhèn)痛可減少因疼痛導致的不愿深呼吸和咳嗽等現(xiàn)象，改善呼吸，促進排痰，減少肺部感染的發(fā)生，阻斷交感過度興奮，降低由于疼痛刺激引起的心腦血管疾病。通過減少并發(fā)癥，加速康復而減少住院時間，節(jié)約費用。

　　如何緩解術后疼痛

　　1.全身給藥鎮(zhèn)痛：方法簡便，易于接受，容易實施。其常用方式包括：口服用藥、經(jīng)皮膚或口腔粘膜給藥、肌內注射、靜脈注射、患者自控靜脈鎮(zhèn)痛（PCIA）。

　　常用藥物包括：（1）非甾體類抗炎藥（NSAIDs），有氟比洛芬酯、阿司匹林、緩釋布洛芬、美洛昔康、塞來昔布等，可用于輕度至中度疼痛的治療。（2）阿片類藥物：常用的阿片類藥物有可待因、曲馬朵、嗎啡緩釋片、芬太尼、舒芬太尼等，此類藥物鎮(zhèn)痛效果較好。

　　2.局部用藥：一般來講，局部用藥鎮(zhèn)痛效果較全身用藥鎮(zhèn)痛效果完善。常用藥物為長效局麻藥、阿片類藥物或者這兩類藥物的混合劑。包括手術切口局麻藥浸潤、神經(jīng)阻滯、關節(jié)腔內注藥、椎管內用藥（主要是經(jīng)硬膜外給藥鎮(zhèn)痛PCEA）、連續(xù)外周神經(jīng)置管鎮(zhèn)痛（PCNA）。手術切口局麻藥浸潤、神經(jīng)阻滯和關節(jié)腔內注藥可以在手術后早期提供有效的鎮(zhèn)痛。

　　3.良好的心理調整也非常必要：通過參加有興趣的活動，看報、聽音樂、與家人交談、深呼吸、按摩等方法分散病人對疼痛的注意力，以減輕疼痛。

　　鎮(zhèn)痛藥會不會有很大副作用

　　醫(yī)生選擇的鎮(zhèn)痛藥物是在安全范圍內最大化地把疼痛減輕到最低，當然，鎮(zhèn)痛泵也存在一定的副作用。最常見的副作用為惡心嘔吐，可先暫停一段時間的輸注，同時加用止吐藥。其他的副作用包括皮膚瘙癢 、尿潴留等，但發(fā)生幾率較低，一般在停止輸注后明顯緩解，不會對患者造成持續(xù)影響。

　　（濰坊市人民醫(yī)院 婦科一區(qū)）