我市已開通五種門診慢特病相關(guān)費(fèi)用跨省直接結(jié)算

減輕“跑腿墊資”壓力 11845人次享便利

市民辦理門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。

　　濰坊日報(bào)社濰坊融媒訊 11月6日，記者從市醫(yī)保局了解到，我市醫(yī)保部門努力提升異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)水平，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植后抗排異治療5種門診慢特病相關(guān)費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作。自去年7月初開通以來，已有11845人次享受5種門診慢特病相關(guān)費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，醫(yī)?；鹬Ц犊傤~1352.75萬元，有效減輕了參保人員“跑腿墊資”壓力。

　　市民王女士身患癌癥，現(xiàn)在北京接受放化療治療，以往每次在北京看病、拿藥都需要先行全額墊付1萬至3萬余元不等的治療費(fèi)用，之后再把病歷材料等寄回濰坊報(bào)銷，中間還存在材料郵寄途中丟失的風(fēng)險(xiǎn)。了解此情況后，我市醫(yī)保部門工作人員向其介紹了目前跨省門診慢特病直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的相關(guān)政策規(guī)定，并為其辦理了跨省門診慢特病直接聯(lián)網(wǎng)備案，備案后首次治療時，即為王女士實(shí)時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷了近萬元的醫(yī)療費(fèi)用。從此，王女士每次因慢性病跨省就醫(yī)時，只需承擔(dān)個人自付部分即可，解決了以往郵寄病歷、墊付費(fèi)用的煩惱，為其在異地就醫(yī)購藥帶來了便利。

護(hù)士正查看患者病情。

　　不僅濰坊市民在外地就醫(yī)更加方便了，戶籍外地的市民在濰就醫(yī)同樣可以即時報(bào)銷，省時又省力。周先生是北京參保職工，因工作和家庭等原因，長期在我市高新區(qū)居住。周先生患尿毒癥多年，需定期進(jìn)行血透治療，以往要先自費(fèi)結(jié)算后再回北京醫(yī)保部門報(bào)銷，不僅墊資負(fù)擔(dān)重，還要多次兩地來回奔波。其就診的濰坊市中醫(yī)院開通跨省門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)后，由醫(yī)院慢性病服務(wù)窗口工作人員為周先生聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，周先生僅支付了個人自付部分，報(bào)銷比例達(dá)到了75%以上，省錢又省力。

　　推進(jìn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算是解決人民群眾“急難愁盼”的重要改革舉措。我市于2022年7月8日正式開通5種門診慢特病相關(guān)費(fèi)用跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù)，提前5個月完成國家醫(yī)保局明確的目標(biāo)任務(wù)，并于2023年8月3日實(shí)現(xiàn)5種門診慢特病相關(guān)費(fèi)用跨省直接結(jié)算鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋，提前2個月完成上級部門制定的工作任務(wù)。我市開通門診慢特病相關(guān)費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)后，造福了越來越多的需要到省外就醫(yī)購藥的門診慢特病患者。

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　　辦理門診慢特病跨省直接結(jié)算流程

　　在參保地進(jìn)行資格認(rèn)定：在參保地完成試點(diǎn)病種待遇資格認(rèn)定；

　　參保地辦理備案：按參保地規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)（具體備案流程需咨詢參保地）；

　　就醫(yī)地試點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)：參保人員在就醫(yī)地已開通門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)；

　　享受門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)：門診慢特病直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。

　　（注：全國各統(tǒng)籌地區(qū)門診慢特病范圍存在差異，參保人員所患疾病是否屬于門診慢特病需依據(jù)參保地醫(yī)保規(guī)定確定。）

　　“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP新增跨省門診慢特病告知書等查詢功能

　　為方便參保人跨省直接結(jié)算5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用，“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP新增跨省門診慢特病告知書等查詢功能。參保人可下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，點(diǎn)擊“異地備案”欄目，在“異地就醫(yī)更多查詢”子欄目中新增“門慢特告知書”“門慢特資格”查詢功能。參保人便可了解自身已有的門診慢特病認(rèn)定資格和參保地關(guān)于門診慢特病相關(guān)費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策、流程等內(nèi)容。

　　濰坊日報(bào)社全媒體記者: 王路欣/文圖