近日，濰坊市人民醫(yī)院結直腸肛門外科一區(qū)副主任醫(yī)師井楠團隊為一位91歲超高齡女性直腸癌患者完成高難度腹腔鏡經(jīng)自然腔道直腸前切除術，實現(xiàn)了高齡患者人群的NOSES與ERAS（快速康復外科）的完美結合。

　　NOSES是指在腹盆腔內(nèi)完成各類手術操作，手術標本經(jīng)自然腔道（直腸或陰道）取出的一類手術的總稱，由中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院結直腸外科王錫山教授提出完善并在全國乃至世界范圍內(nèi)推廣，被贊譽為“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”。

　　此次手術患者為91歲超高齡女性，初步診斷為直腸癌伴不完全性腸梗阻，2型糖尿病，高血壓病。術前團隊聯(lián)合麻醉一科副主任醫(yī)師羅艷華充分評估，共同踐行快速康復外科（ERAS）理念，就縮短術前禁飲食時間、術中主動保溫、術后多模式鎮(zhèn)痛、盡早拔除尿管和下地活動、預防深靜脈血栓等多方面制定了圍術期康復方案。

　　術中井楠操作流暢嫻熟，在團隊成員韓才順、劉書豪及劉超的配合下，僅用2小時即完成手術，經(jīng)陰道取出標本，鏡下腔內(nèi)吻合，腹部無切口，術中出血僅20ml，標本完整，切緣滿意。為確?；颊呶呛峡诘睦硐牖謴?，術中完整加固吻合口一圈，做到雙重保障。

　　因為腹部無切口，患者僅感受到輕微痛感，術后第一天即下床活動?；颊咦鳛橥诵葑o理工作者，自述與之前工作中遇到的病人和想象中的痛苦臥床大相徑庭，不禁感慨目前手術技術的神奇。術后第二天拔除尿管，自由活動，自主排尿，逐步開始飲食管理促進腸道恢復。在患者積極配合下，術后10天恢復良好，順利出院。

　　出院之際，患者及其家屬送來錦旗：“救死扶傷 大愛無疆 醫(yī)術精湛 再創(chuàng)新章”。本次手術是針對91歲超高齡患者NOSES與ERAS聯(lián)合的成功應用與實踐，也是科室對高齡腸道腫瘤患者踐行微創(chuàng)手術和加速康復理念的一個縮影。

　　（濰坊市人民醫(yī)院結直腸肛門外科一區(qū) 韓才順 井楠供稿）