三問“夜門診”:看哪些???誰來看???怎么看???
來源:文匯報 發(fā)布時間:2023-06-05 15:03:43
“醫(yī)生,你們現(xiàn)在上夜班啦?!”近期,上海部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心、區(qū)屬醫(yī)療機構相繼開出夜間門診,一時間,便民利好消息傳得飛快。有居民馬上通知家庭群、樓主群,“晚上可以去社區(qū)醫(yī)院看病,不排隊!”也有居民笑言,這是“夜色療人”。
記者從閔行區(qū)衛(wèi)健委獲悉,從下周一起,在前期試點基礎上,閔行全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心將全面推開“夜門診”。
夜間門診能看什么???患者就醫(yī)體驗如何?進一步優(yōu)化全市分級診療格局,讓更多老百姓獲得就近就醫(yī)的更大便利,開設夜間門診對醫(yī)院意味著哪些新挑戰(zhàn)?如何把這件好事辦得更好?記者近日蹲點閔行、嘉定等地的夜間門診,一探究竟。
社區(qū)診室晚上亮燈,便民就醫(yī)迎哪些利好?
下午4點多,結束當日門診后,全科醫(yī)生顧紅偉快速吃下兩只粽子,騎著摩托車上路。4點20分出發(fā),4點40分到達目的地——閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心龍柏分中心。
“吳中路晚高峰太堵,怕遲到!”顧紅偉平日上下班開車,這晚,他排班到分中心出“夜門診”,所以特地決定“四驅(qū)變二輪”,準時上崗。
一間亮燈的診室,一名醫(yī)生,晚5點,這個社區(qū)的“夜門診”準時開診了。今年5月22日起,閔行區(qū)衛(wèi)健委推出“夜門診”便民服務,希望解決部分居民尤其是“上班族”晚間家門口就醫(yī)需求。莘莊、古美、虹橋、馬橋等4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心率先在中心、分中心或服務站試點這一“夜門診”延時服務。
晚上誰會來社區(qū)看病?“夜門診”的統(tǒng)一標示燈箱亮起,有人循著燈光來了。
臨近晚上6點,20歲剛出頭的小伙跑進來,“這能拆線嗎?”得到肯定答復后,小伙快速在窗口掛號,緊隨護士李嘉昕進入操作間。“大醫(yī)院門診結束了,我這也不算急診,但明天一早我要去外地上船了,這里能拆太好了。”小伙說。
時鐘劃過晚上6點,就診者又陸續(xù)來了好幾位,基本不用排隊,來了就能看上醫(yī)生。
一名高中女生肚子疼,由媽媽陪同而來。“去年9月開學后,她就不太對勁,可能是宿舍合用衛(wèi)生間不習慣,她甚至住校一周都不排便,急死人。”媽媽很心焦。“也許和精神壓力也有關系,不要急。”顧紅偉細細詢問,耐心開解。
“醫(yī)生,我下午開始頭痛,會不會是‘陽’了?”“阿姨,你有點低熱,我給你開點藥,萬一‘陽’了也別緊張,我們社區(qū)有小分子藥的。”顧紅偉安撫著老人。
在龍柏分中心,“夜門診”運行一周不到,病人口口相傳:有“上班族”抽個空,跑來給家中老人開藥;有路過的阿姨感覺“近期胃不舒服”,前來預約一個白天門診的HP幽門螺桿菌檢查;還有人,查出了“意外的病”。
在顧紅偉的診室里,樂女士本想配點皮炎平藥膏。“你要不要測一個血壓?”插入她的醫(yī)???,顧紅偉的醫(yī)生電腦平臺上自動跳出對35歲以上人群的“首診測血壓”提醒。一看測試結果,“160/106”,血壓明顯偏高了!在醫(yī)生的建議下,樂女士先去配藥,過10分鐘坐定再測一下。“170/100”。
診室的氣氛有點緊張了。“也可能是看到白大褂緊張了,但達到170要警惕了,這兩天再自測觀察下。”顧紅偉叮囑樂女士,現(xiàn)在年輕人高血壓的不少,不可掉以輕心。
送走樂女士,顧紅偉摘下口罩喝口水。臨近晚上8點檔,病人沒有再一個接一個地來了,此時,他打開手機,開始利用碎片時間回復家庭醫(yī)生簽約居民群里的消息。
為急診減壓,“夜門診”扮演什么角色?
在嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,新掛上的藍色橫幅十分醒目:“夜門診工作日17:00-20:30”。
得知這一消息后,上班族侯女士吃過晚飯后,趕來掛皮膚科的號。就在前幾日,不知是被蚊蟲叮咬還是過敏,侯女士的右眼眼角處起了個小疙瘩,“很癢,一撓就腫了,現(xiàn)在又痛又癢。”聽完侯女士的自述,嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師劉杰開始觸診。“考慮是麥粒腫,建議你去眼科看一看。”
“那是不是需要重新掛號?”侯女士有些不解。劉杰用手指了指,“眼科就在對面,你直接過去就行。”稍走幾步路,“夜門診眼科”的標識牌很顯眼,眼科主任宋小莉正在診室內(nèi)坐診。了解完情況,她建議侯女士先用藥、再觀察一段時間……前后不到10分鐘,兩位醫(yī)生“無縫銜接”,侯女士的問題順利解決了。
5月4日起,嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院正式推出“夜門診”,共有7個臨床科室擴容醫(yī)療服務,包括眼科、耳鼻咽喉科、中醫(yī)內(nèi)科、針灸科、推拿科、皮膚科、婦科。方便患者的同時,為節(jié)約運營成本,院方還重新規(guī)劃了就診路線,將眼科、五官科、中醫(yī)內(nèi)科、皮膚科、婦科診室統(tǒng)歸在3樓,針灸科、推拿科診室則設置在啟良路門診1樓。
“前期調(diào)研時,我們發(fā)現(xiàn)雙休日就診患者多,尤其是皮膚科、婦科、眼科等科室,年輕患者居多。此外,還有不少患者工作日比較忙,沒時間看病,不得不將就診需求延后,攢到雙休日。”嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院副院長金偉國介紹,正是基于這些背景,醫(yī)院開始醞釀新方案,考慮把晚上的時間用起來,進一步便捷市民就醫(yī)。今年年初,“夜門診計劃”被嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院列為年度重點工作計劃之一。經(jīng)充分準備,最終選定7個熱門科室,在上個月推出。
隨著皮膚科夜門診運行半月有余,劉杰觀察到,患者類型開始豐富起來。“剛開診時,患者以皮膚急性過敏為主,如過敏性皮炎、急性蕁麻疹、急性濕疹等?,F(xiàn)在,病種更多樣,皮膚科常見的病種已基本覆蓋。”
當天開診不到1小時,劉杰看了近十位患者。眼瞼皮炎、接觸性皮炎、玫瑰糠疹、疤痕、帶狀皰疹等各類患者均有,其中更不乏孩子。
“隨著‘夜門診’的推出,我們也希望打破一些患者的固有就診觀念。比如,白天有病可以看門診,到了晚上,稍微有個頭疼腦熱,可不要直接沖到急診去。”在金偉國看來,“夜門診”不僅便民,在一定程度上也緩解了急診壓力,將急診這條生命通道讓給更有需要的患者。
和白天相比,“夜門診”體驗如何?
對醫(yī)生來說,排到晚上出門診的班頭,很可能就意味著“白天連著夜里上班”,辛苦自不必言。對此,白大褂們怎么看?
采訪中談到這個話題,顧紅偉不經(jīng)意間想起了過去的一段職業(yè)經(jīng)歷——多年前,他就看過“夜門診”,熟悉這個工作節(jié)奏。
“我們這代人20歲左右中專畢業(yè)參加工作,當時這里還叫虹橋衛(wèi)生院,大概在每年7月到9月,會開出‘夜門診’,晚上有時甚至要看六七十名患者,忙到天亮。”顧紅偉感慨,過去,由于生活條件有限,空調(diào)尚未普及,許多人晚上電風扇吹一夜,弄不好就著涼了。
此外,當時推出的“夏季夜門診”里,腸道門診的就診患者較多,因為夏天食物容易變質(zhì),從前保存條件有限,加上大眾的食品安全意識也不高,很容易就吃壞肚子。
顧紅偉于1986年參加工作,一晃已37年,看著這里從虹橋衛(wèi)生院一路變身為虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心。正如他所言,一度火熱的“夜門診”,其實與城市建設與衛(wèi)生資源布局緊密相關。
不過,對醫(yī)患雙方而言,在夜里看病,有些體驗還是很不一樣。
“夜里時間相對寬裕,病人沒那么多,可以多交流點,患者感覺可能也會更好一些。”
包括顧紅偉在內(nèi),不少社區(qū)的白大褂都提及,隨著越來越多的老百姓對家門口的醫(yī)院抱有新期待,社區(qū)的全科門診白天有時很忙,病人免不了要排隊,醫(yī)生也只能悶著頭看病。此外,全科醫(yī)院不僅要坐診,有時還要上門開展家庭病床服務、或到居民家里協(xié)助開展長護險評估。各種事情疊加下來,社區(qū)醫(yī)生們和居民交流的時間就少了。而在顧紅偉看來,做實家庭醫(yī)生簽約服務,離不開醫(yī)生與社區(qū)居民之間的“黏性”,這份信任和默契是日常與居民一點一滴的交流中積淀下來的。相對來說,“夜門診”沒有這么擁擠,醫(yī)患之間的交流也能更從容一些。
在閔行區(qū),繼前期陸續(xù)推出“輕診室”“微急診”后,相關負責人表示,在4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心試點基礎上,綜合考慮居民需求,自6月5日開始,所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心“夜門診”實現(xiàn)全覆蓋。(記者 唐聞佳 李晨琰)
責任編輯:邢敏