在例行體檢及醫(yī)院就醫(yī)期間，許多人都會(huì)進(jìn)行超聲檢查。不論是在檢查前、檢查中還是在拿到超聲檢查報(bào)告后，不少朋友都存在一些疑問。比如“為什么有些檢查需要空腹或憋尿？”“檢查時(shí)醫(yī)生為什么讓我側(cè)身？”“明明做的是彩超，拿到的報(bào)告怎么是黑白的？”今天，超聲醫(yī)生就來為大家一一解答。

　　“彩超”為什么不是彩色的？

　　彩色多普勒超聲系統(tǒng)是在脈沖多普勒技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的超聲診斷技術(shù)，它可以直觀地將血管中的血流信號(hào)用紅色和藍(lán)色等彩色來表示，并疊加在二維灰階圖像上實(shí)時(shí)地顯示出來。

　　這種方法的臨床應(yīng)用，可以迅速尋找到灰階超聲難以顯示的血管，顯示血管血流情況及可能的狹窄部位。只有超聲醫(yī)師觀察人體血管內(nèi)血液流動(dòng)情況時(shí)，才會(huì)開啟該技術(shù)，超聲屏幕上才會(huì)出現(xiàn)彩色的信息。

　　應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查心臟、血管或其他臟器時(shí)，超聲波探頭發(fā)射的聲束遇到流動(dòng)的紅細(xì)胞，二者的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，就會(huì)產(chǎn)生多普勒效應(yīng)。如果血流迎向探頭，反射頻率就高于發(fā)射頻率；如血流背離探頭，反射頻率則低于發(fā)射頻率。

　　彩色多普勒成像就是將這種頻率的變化用彩色編碼的方式疊加在普通的黑白圖像上，也就是說“彩超”中的彩色信號(hào)是血流信號(hào)。

　　都是黑白圖像 彩超優(yōu)勢(shì)在哪兒？

　　同是黑白圖像，做B超為何不行？用彩色多普勒超聲做檢查，屏幕上可以顯示彩色圖像，對(duì)于心臟及大血管可以直接計(jì)算出血液流動(dòng)的速度、測(cè)量局部狹窄管腔前后的壓力差等；對(duì)于臟器及其病變可以評(píng)估臟器的血管分布及病變的血流灌注，為診斷與鑒別診斷提供了更多的信息。彩色多普勒超聲的普及極大地提高了超聲診斷的水平，是繼灰階超聲以后超聲的第二次技術(shù)飛躍。

　　身體有癥狀超聲結(jié)果卻正常？

　　超聲檢查主要查的是形態(tài)學(xué)異常，很多疾病早期臟器形態(tài)無明顯變化。此外，受分辨率、檢查的局限性影響，超聲并不是萬能的，在急診檢查中對(duì)胃腸的檢查也僅限于提示或排除穿孔、腸梗阻、腸套疊、比較大的胃腸腫瘤等，以及觀察胃的充盈排空情況。

　　超聲檢查對(duì)肺、胃、腸等臟器檢查尤其受限，雖然現(xiàn)在胃腸超聲造影檢查已經(jīng)廣泛開展，但受檢查條件和醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)限制，這些部位的檢查還是要結(jié)合已經(jīng)很成熟的其他影像學(xué)方法。

　　所以如果超聲提示正常，但有明顯癥狀的患者，應(yīng)該繼續(xù)完善其他檢查。

　　超聲醫(yī)生為啥又問診一遍？

　　超聲診斷需要以病史作為依據(jù)，而檢查單上通常沒有病史或不完全，所以超聲醫(yī)師要重新問診。被檢查者能夠如實(shí)準(zhǔn)確地回答醫(yī)生的問題，對(duì)提高檢查結(jié)果準(zhǔn)確度、醫(yī)生診斷有很大的輔助作用。

　　出于對(duì)自己健康負(fù)責(zé)的目的，被檢查者應(yīng)清楚自身情況，尤其是手術(shù)史、肝炎病史、腫瘤病史、末次月經(jīng)等，不要隱瞞，如實(shí)向醫(yī)生描述。

　　檢查時(shí)為啥讓我側(cè)身？

　　超聲檢查是基于“聲學(xué)”進(jìn)行的檢查，通過回聲強(qiáng)弱、血流信號(hào)分布等作出診斷。由于人體的特殊性，有些體位有氣體或其他臟器遮擋，會(huì)影響“聲”的傳播，適宜的體位可以使超聲更容易傳播，使臟器顯示更清晰。側(cè)身及翻身可以讓探頭適當(dāng)避開腹腔氣體，也可以讓臟器位置稍變化更適應(yīng)檢查。

　　另外，在發(fā)現(xiàn)可疑的膽囊結(jié)石等病變時(shí)，醫(yī)生讓患者翻身也可以動(dòng)態(tài)觀察結(jié)石隨體位移動(dòng)，有益于明確診斷。

文/崔立剛(北京大學(xué)第三醫(yī)院)