關(guān)于調(diào)整部分醫(yī)保政策

積極支持生育的通知

各縣市區(qū)醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)健局，市屬各開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)保主管部門(mén)、財(cái)政局、衛(wèi)健辦:

　　根據(jù)國(guó)家和省、市關(guān)于促進(jìn)生育的有關(guān)要求，為進(jìn)一步提高我市參保人員生育保障水平，現(xiàn)就部分與生育相關(guān)的醫(yī)保政策調(diào)整如下:

　　一、調(diào)整參保職工生育的醫(yī)保支付政策。統(tǒng)一機(jī)關(guān)企事業(yè)單位職工產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)待遇，其中，產(chǎn)前檢查費(fèi)為800元；職工政策范圍內(nèi)住院生育醫(yī)療費(fèi)改按比例進(jìn)行支付，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，支付比例為90%。

　　二、調(diào)整參保居民生育的醫(yī)保支付政策。提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn)，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員一孩、二孩、三孩住院分娩醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保支付分別提高到1000元、1500元、3000元。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于定額支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。

　　三、有關(guān)要求

　　(一)參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩住院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。參保女職工（含參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員）產(chǎn)前檢查費(fèi)與分娩住院生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行一站式結(jié)算。

　　(二)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)政策調(diào)整，及時(shí)優(yōu)化調(diào)整分娩住院計(jì)費(fèi)方式和流程，準(zhǔn)確區(qū)分產(chǎn)婦與新生兒醫(yī)療費(fèi)用，不得將與新生兒有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入產(chǎn)婦分娩住院醫(yī)療費(fèi)用中。

　　(三)參保人員需憑衛(wèi)健部門(mén)出具的一孩、二孩、三孩紙質(zhì)版《生育服務(wù)手冊(cè)》或電子版《生育服務(wù)手冊(cè)》(《生育登記證》)享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。

　　該通知自2023年1月20日起執(zhí)行，國(guó)家和省另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　濰坊市醫(yī)療保障局

　　濰坊市財(cái)政局

　　濰坊市衛(wèi)生健康委員會(huì)

　　2023年4月10日

（濰坊市醫(yī)療保障局、濰坊市廣播電視臺(tái)）