經(jīng)常流鼻涕就是鼻炎?專家:當(dāng)心腦脊液鼻漏
來源:中國新聞網(wǎng) 發(fā)布時間:2023-04-10 10:54:03
鄧澤義團(tuán)隊在手術(shù)現(xiàn)場廣東省第二人民醫(yī)院供圖
中新網(wǎng)廣州4月8日電 (蔡敏婕 朱健 黃怡辛) 今年4月8日是第21個“全國愛鼻日”。鼻塞、打噴嚏、流鼻涕……這些癥狀常常容易被患者忽視或誤認(rèn)為感冒。廣東省第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任鄧澤義提醒,當(dāng)鼻腔內(nèi)流出清亮水樣液體或伴有血性液體,低頭或用力加重時,要提高警惕,發(fā)現(xiàn)是腦脊液鼻漏后要盡早處理,“對于未經(jīng)治療的腦脊液鼻漏,發(fā)生腦膜炎的風(fēng)險高達(dá)25%”。
兩個月來,肖女士發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻腔總是流出清亮的水樣液體,低頭時會加重,第一次到社區(qū)醫(yī)院就診,醫(yī)生按照“過敏性鼻炎”用藥一段時間,沒有明顯好轉(zhuǎn)。
讓肖女士沒有想到的是,醫(yī)院CT結(jié)果顯示,右側(cè)篩竇頂壁骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不連續(xù),似與顱內(nèi)相溝通。另外,纖維鼻咽鏡顯示,右側(cè)中鼻道有灰白色新生物。MR結(jié)果提示,右側(cè)篩竇頂壁骨質(zhì)部分缺如。通過對鼻腔分泌物進(jìn)行檢測,發(fā)現(xiàn)竟是腦脊液。
“肖女士患的病是腦膜腦膨出合并腦脊液鼻漏,也就是顱內(nèi)腦脊液經(jīng)過鼻子流出來了。”鄧澤義說。
經(jīng)過多番討論,鄧澤義團(tuán)隊決定為肖女士實(shí)施鼻內(nèi)鏡下前顱底腦膜腦膨出切除術(shù)及腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。經(jīng)過2個小時,科室團(tuán)隊成功為肖女士完成了手術(shù)。
“術(shù)后的護(hù)理也很重要,因為雖然建立起了屏障,但稍有不慎,也很容易引起感染。”鄧澤義強(qiáng)調(diào)。術(shù)后,肖女士仰臥位休息,不能隨意下床走動,避免腦脊液漏的復(fù)發(fā)。經(jīng)過耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理,她恢復(fù)良好,住院兩周便出院了。
腦脊液為什么會漏出來?鄧澤義解釋,腦脊液漏根據(jù)病因可分為:外傷性、醫(yī)源性和自發(fā)性。其中以外傷性為主,自發(fā)性較為罕見。
鄧澤義介紹,手術(shù)治療是治愈該病的唯一方法。雖然,有學(xué)者認(rèn)為經(jīng)蝶竇腦膜腦膨出合并有腦脊液漏者應(yīng)手術(shù)治療,但伴有視力下降、內(nèi)分泌紊亂者,則不主張手術(shù),以免傷及疝出的下丘腦、垂體、視神經(jīng)、視交叉等重要結(jié)構(gòu)。而且傳統(tǒng)手術(shù)以開顱或鼻顱聯(lián)合入路手術(shù)為主,手術(shù)不可避免地會損傷腦組織,破壞面部外形,易造成顱內(nèi)損傷、顱內(nèi)感染、腦脊液鼻漏、面部畸形等嚴(yán)重并發(fā)癥,手術(shù)失敗率高。不過,如今隨著鼻內(nèi)鏡鼻顱底外科手術(shù)技術(shù)的提高,鼻內(nèi)鏡手術(shù)逐漸成為治療腦膜腦膨出——腦脊液鼻漏的主流趨勢。
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