近日，濰坊市人民醫(yī)院小兒內(nèi)三科收治了一位貧血的孩子?；純?歲，2天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，期間出現(xiàn)2次嘔血，因?yàn)槟挲g小，對(duì)疼痛的具體部位及性質(zhì)難以精確描述。查血紅蛋白只有71g/L，達(dá)到了兒童中度貧血的標(biāo)準(zhǔn)。入院后對(duì)孩子進(jìn)行了詳細(xì)的病史采集、體格檢查及化驗(yàn)，小兒內(nèi)三科主任李田華立刻考慮到可能是消化道潰瘍導(dǎo)致的失血性貧血。醫(yī)務(wù)人員充分評(píng)估了患兒病情，同時(shí)制定了詳細(xì)的治療方案及應(yīng)急預(yù)案，在與患兒的家屬進(jìn)行了充分溝通并獲得同意后，安排胃鏡檢查。

　　果然，在做胃鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)多發(fā)潰瘍病灶，尤其是胃角的部位，發(fā)現(xiàn)了一處深大的潰瘍，遂給予抑酸護(hù)胃等對(duì)癥治療?；純含F(xiàn)未再嘔血，生命體征穩(wěn)定，病情逐漸好轉(zhuǎn)，同時(shí)后期完善C13尿素呼氣試驗(yàn)，若提示幽門螺桿菌陽性，需進(jìn)一步殺菌治療。

　　兒童與成人胃部疾病是有所不同的：

　　成人患胃炎、胃潰瘍，可能會(huì)出現(xiàn)明顯的腹痛、反酸、噯氣等，并能夠詳細(xì)描述自身癥狀；對(duì)于兒童來說，胃黏膜對(duì)炎癥反應(yīng)、疼痛反應(yīng)明顯較成人弱，所以即便出現(xiàn)消化道潰瘍，也可能沒有明顯的表現(xiàn)，這就需要家長(zhǎng)細(xì)心觀察，若孩子出現(xiàn)不舒服的癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診，需要醫(yī)生有針對(duì)性的有效病史詢問及體格檢查。

　　胃部的疾病，胃鏡是最直觀的檢查手段，但是有許多孩子的家長(zhǎng)存在抗拒心理。其實(shí)兒童的胃鏡比成人的口徑小，更細(xì)，對(duì)于年齡小的孩子或無法配合順利完成胃鏡的孩子，可以選擇舒適胃鏡；現(xiàn)在的麻醉技術(shù)和麻醉藥物都較安全，單純一次內(nèi)鏡檢查時(shí)間短，大約胃鏡結(jié)束孩子就能醒來，對(duì)孩子的身體和智力發(fā)育都沒有影響。

　　兒童胃鏡適應(yīng)癥：

　　? 反復(fù)腹痛，尤其上腹部及臍周疼痛；

　　? 原因不明的上消化道出血，如嘔血、黑便；

　　? 吞咽困難或吞咽疼痛及胸骨后燒灼感；

　　? 有明顯消化道癥狀，如常嘔吐、厭食、反酸、上腹部飽脹等；

　　? 吞食腐蝕劑、各種消化道內(nèi)異物；

　　? 與胃相關(guān)的全身癥狀，如不明原因的貧血、消瘦等。

　　對(duì)于有指征做胃鏡檢查的孩子，可及時(shí)到醫(yī)院小兒內(nèi)三科就診?？剖覔碛性O(shè)施齊全的內(nèi)鏡中心，專業(yè)的兒童消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)，經(jīng)驗(yàn)豐富、能熟練操作纖維支氣管鏡及消化內(nèi)鏡的醫(yī)師，全力為孩子的健康保駕護(hù)航。

　　內(nèi)鏡中心胃鏡檢查

　　內(nèi)鏡中心支氣管鏡檢查

　　（濰坊市人民醫(yī)院 供稿）