腰椎間盤(pán)突出癥，好發(fā)于青壯年，并且發(fā)病率正在逐年增高。對(duì)于很多患者而言，椎間孔鏡是最有效并且微創(chuàng)的手術(shù)方式之一。

　　一天清晨，家住壽光的宋先生正忙著從地里搬運(yùn)蔬菜，突然他感覺(jué)腰部疼痛，難以直立，休息幾天后，腰痛雖然緩解了但是左下肢卻越來(lái)越疼痛。怕影響今后工作，宋先生在家人陪伴下來(lái)到濰坊市中醫(yī)院就診治療，經(jīng)詳細(xì)檢查后確診宋先生為腰3/4左側(cè)間盤(pán)突出。

　　收治入院后，馬海強(qiáng)副主任醫(yī)師首先建議宋先生進(jìn)行保守治療，效果不明顯。與患者及其家屬商議后，選擇采用椎間孔鏡下突出間盤(pán)摘除術(shù)，此種微創(chuàng)手術(shù)具有明顯優(yōu)勢(shì)：切口不足1cm，傷害小，恢復(fù)快。

　　經(jīng)過(guò)周密術(shù)前準(zhǔn)備，在脊柱外一科盧俊范主任指導(dǎo)下，馬海強(qiáng)副主任醫(yī)師成功實(shí)施手術(shù)。術(shù)后宋先生下肢疼痛緩解良好，第二天即可下床活動(dòng)，術(shù)后一周康復(fù)出院。

　　術(shù)后半年隨訪，宋先生恢復(fù)非常好，腰部及下肢未再出現(xiàn)不適癥狀。

　　1什么是椎間孔鏡技術(shù)

　　椎間孔鏡，是一個(gè)配有光源、鏡頭的工作通道，它從病人身體側(cè)后方進(jìn)入椎間孔，或從后方進(jìn)入椎板間隙，在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。在椎間盤(pán)纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下使用各類抓鉗摘除突出髓核組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。

　　2技術(shù)優(yōu)勢(shì)

　　1.手術(shù)微創(chuàng)，切口不足1cm，幾乎不用剝離肌肉，關(guān)節(jié)突部分去除或不去除，術(shù)中出血量十幾毫升到幾十毫升，不需要輸血，對(duì)神經(jīng)根幾乎無(wú)牽拉，騷擾小。

　　2.費(fèi)用低，椎間孔鏡手術(shù)不需要釘棒系統(tǒng)固定，并且大部分椎間孔鏡手術(shù)不需要全身麻醉，花費(fèi)相對(duì)低廉。

　　3.術(shù)后恢復(fù)快，康復(fù)時(shí)間短。

　　3手術(shù)難度

　　該技術(shù)有著陡峭的學(xué)習(xí)曲線，由于椎間孔鏡通道空間狹小，通道位置相對(duì)固定，對(duì)術(shù)者的操作提出了很高的要求。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，強(qiáng)化自身的三維定位和理解能力，并掌握有限空間通道內(nèi)鏡下結(jié)構(gòu)的判斷，手術(shù)的減壓操作技巧、神經(jīng)根松解程度的判斷，才能順利完成手術(shù)。

盧俊范

脊柱外一科主任，主任醫(yī)師

　　擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療脊柱矯形，脊柱腫瘤治療，尤其熟悉椎間盤(pán)鏡、 椎間孔鏡的脊柱微創(chuàng)治療。對(duì)脊柱骨科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

馬海強(qiáng)

副主任醫(yī)師

　　擅長(zhǎng)微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄等疾病，并常規(guī)開(kāi)展頸椎、胸椎、腰椎開(kāi)刀手術(shù)，進(jìn)一步致力于脊柱翻修手術(shù)、脊柱感染性疾病手術(shù)。

　　（濰坊市中醫(yī)院 供稿）