便血的原因很多，有可能是癌癥的癥狀，因此出現(xiàn)便血一定要盡快到醫(yī)院化驗(yàn)檢查，對(duì)癥治療。

　　8個(gè)最常見(jiàn)的便血原因

　　1.上消化道出血

　　胃部或腸內(nèi)壁潰瘍等消化道潰瘍可導(dǎo)致便血，常常是紅色血便，也可能是黑色柏油狀。上消化道出血可通過(guò)內(nèi)鏡檢查診斷，如果是嚴(yán)重的上消化道出血，需要手術(shù)治療。

　　2.肛裂

　　便秘時(shí)可能引起皮膚黏膜開(kāi)裂出血，此時(shí)拉伸肛門皮膚可看到裂縫，血液通常呈鮮紅色。肛裂是嬰兒便血最常見(jiàn)的原因，在成人中也可能出現(xiàn)。肛裂通常可自行愈合，也可多喝水、多吃高纖維食物軟化大便，或使用凡士林改善疼痛不適癥狀。

　　3.腸道息肉

　　腸道息肉是腸道內(nèi)壁的一個(gè)小腫塊，通常生長(zhǎng)在結(jié)腸或大腸的內(nèi)層，約25%~50%的成年人都有腸道息肉。其中腺瘤性息肉可發(fā)展成結(jié)直腸癌，癌變風(fēng)險(xiǎn)約為5%。息肉通常沒(méi)有癥狀，但有時(shí)可以引起便血，血液可能呈紅色、黑色或柏油狀。

　　有癌變風(fēng)險(xiǎn)的息肉可切除處理，建議45歲以上人群定期接受結(jié)直腸癌篩查，包括結(jié)腸鏡或糞便檢查。

　　4.痔瘡

　　痔瘡是從肛門凸出的一段腫脹的血管，帶來(lái)疼痛、發(fā)癢癥狀，它引起的便血通常為鮮紅色，慢性腹瀉、經(jīng)常便秘、精神壓力大、久坐、懷孕等都是痔瘡的高危因素。大多數(shù)痔瘡可通過(guò)吃高纖維食物或使用痔瘡膏緩解，較重的痔瘡應(yīng)手術(shù)。

　　5.腸胃炎

　　病毒、細(xì)菌或寄生蟲(chóng)感染可引起腸胃炎，有時(shí)會(huì)引起出血性腹瀉，常引起腸胃炎的細(xì)菌包括彎曲桿菌屬、大腸桿菌、李斯特氏桿菌屬、沙門氏菌等。多數(shù)情況下腸胃炎可自行好轉(zhuǎn)，但癥狀持續(xù)一兩天以上應(yīng)就醫(yī)治療。

　　6.炎癥性腸病

　　炎癥性腸病（IBD）是一種腸道自身免疫性疾病，自身免疫系統(tǒng)攻擊腸道細(xì)胞導(dǎo)致腸道炎癥和腸道損傷。IBD最常見(jiàn)的兩種類型是節(jié)段性回腸炎和潰瘍性結(jié)腸炎，便血呈紅色或黑色、柏油狀。

　　IBD可通過(guò)類固醇、免疫調(diào)節(jié)劑、外科手術(shù)治療。當(dāng)前藥物科技發(fā)展，讓越來(lái)越多的IBD患者可以避免手術(shù)治療。

　　7.假便血

　　有些“便血”只是食品顏色的體現(xiàn)，某些果汁飲料、甜菜、紅心火龍果等都可能導(dǎo)致大便變紅。

　　8.癌癥

　　結(jié)直腸癌可導(dǎo)致紅色、黑色或柏油狀的血便，多見(jiàn)于50歲以上人群，也是50歲以下成年人致死性癌癥當(dāng)中的第三位。目前，結(jié)直腸癌患者早期治療后五年生存率正在穩(wěn)步提高。因此再?gòu)?qiáng)調(diào)一次，所有45歲以上的人都應(yīng)定期接受結(jié)直腸癌篩查。

　　預(yù)防措施

　　養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：減少高蛋白高脂肪、精細(xì)、腌炸、煙熏食物的攝入；增加食用蔬菜、水果、粗糧；減少吸煙和過(guò)量飲酒；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、減少肥胖等等。

　　積極治療癌前病變：積極防治大腸息肉、潰瘍性大腸炎，對(duì)多發(fā)性息肉、腺瘤息肉，尤其是大腸息肉病，一旦診斷明確應(yīng)早期手術(shù)切除，以減少癌變機(jī)會(huì)。

　　定期健康檢查：有臨床征象者應(yīng)該做結(jié)腸鏡檢查，同時(shí)建議40歲以上人群，尤其是有高危人群每1-2年檢查一次。

　　總的來(lái)說(shuō)，如果大便呈現(xiàn)血色，或者手紙、馬桶上有血，應(yīng)當(dāng)盡快就診。痔瘡、肛裂導(dǎo)致的便血可以自行恢復(fù)，但如果是上消化道出血、炎癥性腸病等疾病需要盡快治療。最危險(xiǎn)的是結(jié)直腸癌，即使是中青年人，也不能忽視這一警報(bào)。

　?。H坊市人民醫(yī)院普外科（胃腸外科）一區(qū) 許加友 供稿）