近日，濰坊市人民醫(yī)院心內(nèi)一科主任醫(yī)師張俊剛、徐海年，副主任醫(yī)師王國棟順利完成一例復雜左心耳封堵術。

　　患者張大爺，深受房顫困擾10余年，多次發(fā)生腦梗塞，身心健康和日常生活都受到很大影響。在心內(nèi)一科住院治療后，經(jīng)檢查評估，發(fā)現(xiàn)張大爺除房顫外，還患有先天性心臟病，其房間隔缺損形成了左向右分流的通道，進一步加大了血栓的危害。若在左心耳形成血栓，有幾率引發(fā)腦動脈栓塞，還可能通過房間隔缺損跑到右心，從而引發(fā)肺動脈栓塞，隨時危及生命。經(jīng)過科室詳細討論后，心內(nèi)一科決定為患者實施左心耳封堵術，最大限度降低房顫血栓的風險。

　　手術僅耗時半個小時，圓滿成功。張大爺術后恢復良好，六小時后就開始下床活動，并于術后第二天順利出院。

那么

這個神奇的“左心耳封堵術”

到底是咋回事呢？

　　房顫時，心房喪失了有效的收縮功能，血液在心房內(nèi)瘀滯，容易形成血栓。左心房有一個附屬的心耳結(jié)構(gòu)，它是一個狹長的、彎曲的不規(guī)則盲端，內(nèi)壁梳狀肌發(fā)達而且非常的不光滑。所以，90%以上的心臟血栓起源于左心耳。

　　對于有出血高風險或不能耐受口服抗凝血藥的房顫患者，左心耳封堵術是降低血栓栓塞事件風險的替代療法。左心耳封堵術就是用一個傘裝的裝置堵塞左心耳，這樣左心耳不再形成血栓，并且已經(jīng)形成的血栓也就凝固了，不會脫落導致腦或者下肢動脈栓塞。而且術后不需要長期口服抗凝藥物，不需要監(jiān)測凝血功能，可以稱得上是“一勞永逸”。

　　左心耳封堵能有效預防左心耳血栓脫落，在根源上防止由血栓所導致的致殘、致死類卒中的發(fā)生。左心耳封堵手術時間短、創(chuàng)傷小、無痛苦，術后不久即可下床活動?；颊咴诜舛缕魍瓿蓛?nèi)皮化后，即可停用抗凝藥，免去了長期服用抗凝藥物帶來的出血風險和高昂的經(jīng)濟負擔，也避免了抗凝藥物需要經(jīng)常性監(jiān)測的麻煩。

　　哪些人適合做左心耳封堵術？

　　左心耳封堵術的適應癥為房顫卒中評分（CHA2DS2-VASC評分）≥2 的非瓣膜房顫患者，同時具有下列情況之一：

　　1.不能長期規(guī)律服用抗凝藥物治療的患者：如有抗凝禁忌癥，或者無法長期服用華法林患者；

　　2.不愿意長期服用抗凝藥物患者；

　　3.出血風險較高的患者：HAS-BLED評分大于3分的。

　?。H坊市人民醫(yī)院心內(nèi)一科 王國棟 供稿）