你陽了嗎？你陽康了嗎？為什么我明明已經(jīng)轉陰可身體還那么不舒服？怎么陽過以后我變得反應遲鈍、記憶斷片了？

　　日前，浙江大學醫(yī)學院附屬精神衛(wèi)生中心(杭州市七醫(yī)院)抑郁障礙科主任譚忠林博士做客“錢報戰(zhàn)疫快線”直播間，就如何科學進行心理調適問題，為大家進行了生動專業(yè)的答疑解惑。

　　神經(jīng)精神心理不適癥狀

　　并非患者想象出來

　　“在你和你同事的門診中，最近是不是碰到不少與新冠相關的情緒問題？他們較集中的訴求是什么？”

　　面對錢報記者的提問，譚忠林回答道：“在門診患者中，超過50%感染過新冠的患者自述存在失眠、乏力、注意力不集中、記憶減退、焦慮、抑郁等困擾。事實上，國內外都已有不少研究，認為陽康后常見的神經(jīng)精神心理癥狀包括：嗅覺味覺減退、疼痛、失眠、疲勞、乏力、記憶減退、注意力不集中、警覺性降低、抑郁和焦慮等。至于為什么有的人會產(chǎn)生這些不適，而有些人沒有，還有待進一步的研究。”

　　大家需要注意的是，這些神經(jīng)精神心理的不適癥狀都不是患者想象出來的，就如同高血壓、體溫等當事人根本無法自主控制。目前已相對明確的是，嗅覺和味覺障礙和周圍神經(jīng)的損傷有關，而頭暈頭痛被認為和病毒引起的自身免疫反應有關。甚至已有人對新冠康復已經(jīng)3個月的患者頭部MRI掃描發(fā)現(xiàn)，大腦功能有一些改變。因此，大家對此必須引起重視并科學應對。

　　身體康復速度因人而異

　　不建議跟別人去比較

　　有患者問，為什么有的人一退燒就跟沒事人一樣，我這都一個月了還滿身的問題？譚忠林提示：身體的康復速度因人而異，不建議跟別人去比較，就好像孩子們都不希望家長拿自己跟別人家孩子比較一樣，比較會給人壓力，產(chǎn)生焦慮。此時最好的辦法是做好自己，多干一些自己感興趣的事。

　　針對臨床中所集中表現(xiàn)出來的神經(jīng)精神心理癥狀，譚忠林為大家提供以下建議去緩解——

　　首先，很多人在就診時會問“我要多長時間才能完全康復”，這個問題的答案因人而異，也完全沒必要老是去關注。其次，每個人都是自身健康的第一責任人，此時最應該做的是盡可能多做一些提升免疫力的事。比如，學一點情緒管理和認知心理學的知識，對自己的情緒有更多覺察，學會管理壓力；找到適當?shù)倪\動和鍛煉身體的方法；避免酗酒、吸煙、熬夜等不良習慣。再次，要逐步恢復工作、學習，繼續(xù)做感興趣的事情。另外，既往有軀體疾病，有失眠、抑郁癥等精神障礙的人要繼續(xù)服藥繼續(xù)治療，有焦慮抑郁強迫等個性特征的人可以結合心理咨詢進行自我調整。

　　陽康之后變得遲鈍

　　允許自己有一段時間來康復

　　那么，陽康之后變得反應遲鈍或是記憶斷片，是不是高燒燒壞了腦子？可以從精神心理學的角度解釋下這種情況嗎，有沒有好的解決方案？

　　譚忠林說，這個情況屬于認知功能損害的表現(xiàn)，已經(jīng)有多篇發(fā)表的文章關注了新冠后的認知損害。2022年cortex雜志一篇文章對這個方面的研究進行了分析，發(fā)現(xiàn)最常受到影響的領域包括：執(zhí)行功能、注意力、情節(jié)記憶。具體表現(xiàn)就是思維加工速度變慢，注意集中能力下降，工作記憶能力下降。而這些問題在高齡、新冠癥狀嚴重、曾經(jīng)住過ICU病房、有腦梗塞、心臟衰竭等嚴重軀體疾病的人身上會更嚴重。研究認為，這可能與大腦供氧不足、代謝性腦病、大腦缺血等因素有關。

　　“至于如何解決，一方面要積極治療合并的軀體疾病及其他精神疾病，另一方面要允許自己有一段時間來康復，主動逐漸恢復運動鍛煉，睡覺進食規(guī)律，逐漸復工復學，主動調節(jié)管理情緒，以一種積極的心態(tài)來面對這個康復的過程。”

　　睡眠就像個頑皮的孩子

　　陽過后更需要哄

　　陽過之后總睡不好，有時整晚躺床上都無法入睡，有什么好的辦法解決？需要吃點助眠的藥嗎？

　　譚忠林認為，大家對失眠似乎有所誤解，想著靠藥物能解決大部分問題。殊不知，睡眠就像個頑皮的孩子，需要哄。比如，在睡前做相應的準備工作就很有幫助，睡前1小時調暗房間的燈光并調輕聲音，睡前半小時不要再看任何電子產(chǎn)品，少喝酒、吸煙，愛喝咖啡、濃茶的人最好把享用時間放在上午，還有早上按時起床，能7點起最好，睡懶覺最好也別超過9點，養(yǎng)成這些好的睡眠習慣都有助于你擁有高質量的睡眠。要知道，輔助睡眠工具代替不了自身睡眠機制的調控。

　　有網(wǎng)友問：“我現(xiàn)已轉陰，正常作息上班，就是晚上失眠很嚴重。也是自從陽了以后開始的，之前從來沒有睡眠障礙。請問能吃褪黑素嗎，或者是其他的藥？”

　　譚忠林建議：“睡覺前半小時安定心情，不要看手機，直到早上起床后。避免半夜醒了看手機，可以看書。睡覺前可以沖個澡，或泡熱水腳至少10分鐘。每天步數(shù)推薦6千到1萬步?？梢苑猛屎谒?。”

　　新春團聚笑口常開

　　這樣才是正確的聊天方式

　　歷經(jīng)三年非常時期，這個新春許久未見的親友聚在一起，好不開心。那么，怎樣聊天才能為大家擁有好心情互相加持？

　　“這個時候，大家都有滿肚子的話想要傾訴，智慧的你不妨先耐心傾聽，聽完大家所講的之后再針對性分享自己的想法。要注意別隨意去評判人家的說法，哪怕你有更好的想法和建議，只需客觀表達，千萬別強加于人。要記住，這場聊天的目的是溝通。”譚忠林的這一番聊天方式指南，頗具實操指南。

　　有一位孝順的女兒提了一個具體的問題：“聽說好幾個老鄰居病情加重住院了，甚至還有的進了ICU，我家老太太有些害怕，我們能做些什么？”

　　譚忠林給出的方法是：“可以多陪她聊天，注意說話時語速要比她慢，表達也盡可能精簡，中間最好經(jīng)常停下來確認她有沒有聽懂，這樣通過交流幫她樹立信心，相信自己還不是那么糟。還要多陪她散步，曬著溫暖的太陽會更有利于心情愉悅。”

　?。ㄓ浾?何麗娜 通訊員 李彬）