?
A+ A-

感染新冠及“陽康”后眼睛是否會病變,臨床醫(yī)生這樣看

來源:第一財經(jīng)   發(fā)布時間:2023-01-06 16:23:53

  近期,有“陽康”們發(fā)現(xiàn)視力下降了,有的人還出現(xiàn)眼瞼腫脹和畏光。感染了新冠以及"陽康"后,眼睛是否會發(fā)生病變?該問題引發(fā)關(guān)注。

  對此,南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院眼科行政副主任、主任醫(yī)師白浪接受第一財經(jīng)記者采訪時表示,文獻報道新冠相關(guān)的眼前段和眼后段病變表現(xiàn)多樣,具體可以從新冠潛伏期、急性期、亞急性期、后遺癥期這四個階段來看。

  在新冠潛伏期階段,即全身癥狀出現(xiàn)之前,最常見的眼部病變?yōu)榘捳钚越Y(jié)膜炎、角膜炎和表層鞏膜炎,可表現(xiàn)為眼部不適、灼熱感、異物感、眼癢、眼紅、畏光、流淚,但這個時候千萬不能揉搓眼睛,盡量放下手機,多閉目養(yǎng)神,也可以對癥用止癢和抗病毒的眼液。

  在新冠急性期,即在感染的第一周(0-7天),為急性期,感染者一般都會有發(fā)熱,咽干、肌肉痛等全身不適。上述這三種眼表病變也可能出現(xiàn),還可能出現(xiàn)眼球后面痛(眼眶痛),眼瞼發(fā)紅(充血)、腫脹(瞼腺炎、淚腺炎、眶蜂窩織炎等表現(xiàn)),眼瞼皮膚皰狀病變(病毒性瞼皮炎),甚至高熱后誘發(fā)的眼肌麻痹(顱神經(jīng)麻痹),表現(xiàn)為雙眼視物重影(遮蓋一眼后單眼視物正常),嚴重者還可出現(xiàn)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的病變,如急性視網(wǎng)膜壞死,急性黃斑神經(jīng)視網(wǎng)膜病變,急性黃斑旁中心中層視網(wǎng)膜病變,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞,視神經(jīng)炎等,這些病變的表現(xiàn)就是視力下降,或者視物有遮擋,甚至可能伴發(fā)心腦血管異常,需要盡快就醫(yī)進行相關(guān)的檢查和治療。

  在新冠亞急性期,在感染的第2-3周為亞急性期(7-20天),眼表的疾病如皰疹性結(jié)膜炎、角膜炎、偽膜性出血性結(jié)膜炎,眼底疾病如玻璃體炎,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞,視網(wǎng)膜中央動脈阻塞,急性黃斑神經(jīng)視網(wǎng)膜病變等均可能出現(xiàn),甚至伴有毛霉菌感染(鼻眼腦的毛霉菌病)。

  在新冠后遺癥期,即在感染新冠病毒20天后出現(xiàn)的遲發(fā)性表現(xiàn),在后遺癥期可出現(xiàn)瞼緣炎(睫毛根部皮屑),神經(jīng)源性上瞼下垂匐性性脈絡(luò)膜炎,急性黃斑旁中心中層視網(wǎng)膜病變,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞,視網(wǎng)膜中央動脈阻塞,視乳頭炎等。

  不過,白浪表示,并不是所有的“陽人”都出現(xiàn)眼部病變(患病率2-32%),出現(xiàn)眼部癥狀的中位數(shù)時間:神經(jīng)眼科癥狀的時間是5天,眼表和眼前段的時間是8.5天,眼后段和眼眶病變的時間是12天,所以,在發(fā)病期間和“陽康”后,不要過于放松,不要“報復性”用眼過度,要一如既往注意用眼衛(wèi)生,好好愛護眼睛。

  “目前只有抗病毒、抑制免疫炎癥反應以及對癥支持治療。因為藥物的副作用,不提倡預防用藥,不自行亂用藥,更不能長期用藥。”白浪說。

  值得一提的是,感染新冠后眼睛有癥狀后,“對望”是否具有傳染性?

  對此,白浪表示,目前認為因為眼部結(jié)膜、角膜上皮和新冠病毒相關(guān)的ACE-2受體和TMPRSS-2受體的數(shù)量較低,因此通過眼表傳染的風險減低,而且淚液中的乳鐵蛋白和IgA也有助于阻止病毒的粘附,所以“對望”不會增加傳染風險,但觸摸了眼的分泌物和鼻腔分泌物一樣,還是建議要立刻洗手。(作者:林志吟)

責任編輯:邢敏

數(shù)字報刊