“病房擴容后，由原來的41張床位增加至70張。今天下午兩點開始，病區(qū)將接收新來的住院病人。”山東省立第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任解現(xiàn)金告訴記者，“新來病患都是從急診那邊轉(zhuǎn)過來的。”12月29日下午，記者探訪山東省立第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房，這個新病區(qū)在一小時時間內(nèi)就即將滿員。

呼吸內(nèi)科門診從2個增至4個

　　“大爺，我現(xiàn)在給您輸液，您放輕松。”病房內(nèi)，兒童保健科護士小耿今天剛調(diào)來支援呼吸內(nèi)科。護士長張艷介紹，由于人手嚴(yán)重不足，醫(yī)院分別從兒童保健科和肝膽外科等科室抽調(diào)了醫(yī)護人員來支援。

　　為了應(yīng)對門診量增加，呼吸內(nèi)科已經(jīng)將原來的2個門診增加到4個門診。記者注意到，當(dāng)天下午，其中一個診室的排隊患者超過百人。“現(xiàn)在每天的門診量都在300人左右。”解現(xiàn)金告訴記者，為了緩解呼吸門診就診壓力，醫(yī)院還及時調(diào)配胸外科、中醫(yī)科、內(nèi)分泌科、老年病科、全科醫(yī)學(xué)科等科室專家支援呼吸門診，有效應(yīng)對診療需求。

　　“啟用新病區(qū)以擴容住院床位；充分調(diào)配院內(nèi)醫(yī)護人員；協(xié)調(diào)心電監(jiān)護儀、高流量呼吸機、輸液泵等醫(yī)用設(shè)備，充分保證呼吸內(nèi)科急危重癥救治能力。”解現(xiàn)金表示，呼吸內(nèi)科現(xiàn)在要守住門診和急診這兩條線。門診的病人通過監(jiān)測心率和氧飽和度及早給予干預(yù)和治療，減少發(fā)展成重癥和危重癥的風(fēng)險；急診轉(zhuǎn)來的住院病人基本是有基礎(chǔ)病的高齡重癥患者，入院會有常規(guī)評估，三天左右會再出一個影像學(xué)和血常規(guī)的指標(biāo)評估，其間，每天進行抗病毒和小劑量激素抗凝治療，以防止血栓性疾病。

ICU的堅守

　　“病人現(xiàn)在的整體情況不錯，但還不能轉(zhuǎn)到普通病房，咱們還是得慢慢來，病情有什么變化我們及時聯(lián)系您。”下午4點，是重癥醫(yī)學(xué)科護士站與病人家屬電話聯(lián)絡(luò)溝通病情的時間。記者來到護士站時，醫(yī)護人員正在忙碌地接聽電話。

　　“冬季本就是心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和流感等高發(fā)的季節(jié)，現(xiàn)在又合并了新冠病毒感染，這讓ICU病房的醫(yī)護工作面臨前所未有的壓力。”重癥醫(yī)學(xué)科主任姚艷粉坦言，“17日到23日那幾天，科室的護士因為新冠病毒感染不少都倒下了，醫(yī)院調(diào)派過來一些人手，加上我們自己科室還能堅持的人，咬牙扛過來了。”

　　緊急給予氣管插管，呼吸機輔助通氣，維持心率和血壓……ICU里的醫(yī)護24小時晝夜輪轉(zhuǎn)，守好保障重癥患者生命的最后一道防線。徐敏是科室的一名醫(yī)生，已經(jīng)懷孕的她，堅守在重癥監(jiān)護的前線崗位上。“科里太忙了，大家都輪轉(zhuǎn)不開，總得有人堅守崗位。我身體沒有任何不舒服，也一直沒有被感染，就堅持上班。”徐敏表示。

各科室組成重癥救治后備隊

　　下午3點30分到4點之間，一位因高空墜落傷住進ICU病房的患者病情穩(wěn)定被轉(zhuǎn)出到肝膽外科普通病房，但很快空出的床位又安排上從急診新轉(zhuǎn)來的病人。“現(xiàn)在床位緊張，我們不得不在ICU病房加床，原來5個人的病房現(xiàn)在已經(jīng)擴容到8個人了。”姚艷粉說，為保障重癥醫(yī)學(xué)科作為保急危重癥重點科室的救治能力，醫(yī)院在增設(shè)床位、調(diào)集呼吸機等醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)上，還籌建了重癥后備隊，由各個科室的醫(yī)護人員組成，同時劃定一個病區(qū)作為重癥備用病區(qū)。

　　急診收得進來，還要分得出去。醫(yī)院建立起“院前—急診—院內(nèi)各科室”聯(lián)動機制，院領(lǐng)導(dǎo)24小時在崗值守，職能科室靠前協(xié)調(diào)，呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、老年病科等科室主任每晚輪值急診搶救室，第一時間協(xié)調(diào)急診危重癥患者收住院治療。同時，為進一步提升救治效率，醫(yī)院統(tǒng)籌資源，將卒中、胸痛、創(chuàng)傷、腫瘤、血透、孕產(chǎn)婦等人群的救治流程進一步梳理優(yōu)化，堅持人力資源調(diào)配全院一盤棋、病房床位收治全院一盤棋、醫(yī)療物資調(diào)度全院一盤棋。