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孩子高熱 真的會(huì)“燒”壞腦子嗎?

來(lái)源:北京青年報(bào)   發(fā)布時(shí)間:2022-12-28 16:21:39

  孩子高熱 真的會(huì)“燒”壞腦子嗎??jī)和鹿?ldquo;陽(yáng)”了莫急 驚厥發(fā)作別用“土方兒” 收好這份家長(zhǎng)照護(hù)指南

  新冠病毒作威作福,孩子“陽(yáng)性”了如何應(yīng)對(duì)?應(yīng)該服用哪些藥?一般會(huì)出現(xiàn)什么癥狀?什么情況下需要立即就醫(yī)?高燒不退會(huì)不會(huì)燒壞腦子,出現(xiàn)驚厥要如何處置?針對(duì)這些寶爸寶媽們關(guān)心的問(wèn)題,兒科醫(yī)生集中打包作答,給出這份照護(hù)指南。

  出現(xiàn)這三種情況 立即去醫(yī)院

  兒童感染新冠病毒后,大多數(shù)癥狀較輕,初期以發(fā)熱為主,多數(shù)為高熱,伴有干咳、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀,可有乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等表現(xiàn),少數(shù)患兒可繼發(fā)肺炎。

  如果寶寶感染新冠病毒后,精神狀態(tài)好,不影響吃喝,口服退熱藥物后體溫能降至正常,可以觀察寶寶病情變化,根據(jù)需要就醫(yī)。當(dāng)您的寶寶出現(xiàn)以下情況,需盡快就醫(yī):

 ?、傩∮?月齡寶寶,一旦發(fā)熱,立即就醫(yī);

 ?、诔掷m(xù)高熱超過(guò)3天;

 ?、蹮嵬撕缶癫?,寶寶聲音嘶啞、呼吸急促、呼吸困難、尿少,發(fā)熱持續(xù)不退伴煩躁、嗜睡、皮膚發(fā)花、抽搐等需及時(shí)就診。

  孩子熱性驚厥 這5個(gè)“土方兒”別用

  需要注意的是,嬰幼兒可能會(huì)因?yàn)轶w溫迅速上升導(dǎo)致熱性驚厥,家長(zhǎng)需警惕。驚厥常會(huì)自行停止,最重要的是防止發(fā)作帶來(lái)的意外傷害。以下幾個(gè)常見(jiàn)的錯(cuò)誤操作,很可能給孩子帶來(lái)額外傷害,不建議使用。

  不需要用勺子、筷子等硬物撬開(kāi)牙關(guān),這樣很容易損壞孩子的牙齒;

  不需要把毛巾、手指等塞進(jìn)孩子嘴里。一般驚厥發(fā)作時(shí),孩子很少會(huì)把舌頭咬破,這樣做反而容易阻塞呼吸道;

  不需要喂水喂藥,這樣做也容易使液體被誤吸入呼吸道;

  不需要用力按住、搖晃或者緊緊抱住孩子,這樣做容易缺氧;

  不需要用掐按或針扎孩子人中,沒(méi)有證據(jù)表明按壓人中可以縮短發(fā)作時(shí)間,且針扎容易繼發(fā)感染。

  那么,孩子突發(fā)高熱驚厥家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做?孩子驚厥常會(huì)自行停止,家長(zhǎng)可以將孩子放在平坦不易受傷的地方,比如沒(méi)有尖銳、墜落物品,沒(méi)有窒息風(fēng)險(xiǎn)的地方。解開(kāi)衣領(lǐng),保持頭向一側(cè)傾斜,清理口鼻腔分泌物,避免誤吸唾液及嘔吐物。同時(shí),嘗試記錄時(shí)間,一般3-5分鐘可自行緩解,緩解后再送醫(yī)。若發(fā)作持續(xù)超過(guò)5分鐘,需要就近就醫(yī)或者打120求救。

  給孩子吃退燒藥 注意成分別疊加

  指南推薦2月齡以上兒童,腋溫≥38.2℃或伴有明顯不適時(shí),可采用退熱藥處理,推薦使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。不推薦兩藥聯(lián)合或交替使用,因有可能導(dǎo)致劑量錯(cuò)誤或混淆給藥間隔時(shí)間,導(dǎo)致藥物過(guò)量或中毒。不宜使用阿司匹林、賴(lài)氨匹林、尼美舒利、安乃近等藥物退熱。

  需要注意的是,復(fù)方感冒藥中大多包括退熱成分:對(duì)乙酰氨基酚,若與退熱劑布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑同時(shí)服用,會(huì)造成退熱成分重復(fù)使用,可導(dǎo)致藥物過(guò)量出現(xiàn)肝功能損害等副作用。另外,部分復(fù)方感冒藥中含有偽麻黃堿、右美沙芬、氯苯那敏、金剛烷胺等成分,不推薦2歲以下兒童使用。

  退燒藥都不管用 多半是這個(gè)原因

  當(dāng)孩子處于感染的急性期,也就是感染后24至48小時(shí),這時(shí)使用退熱藥物效果不會(huì)特別好,不一定能夠讓體溫完全降至正常。而且,藥物持續(xù)時(shí)間一般為4至6小時(shí),持續(xù)時(shí)間結(jié)束后,還會(huì)再次發(fā)熱。這個(gè)時(shí)候部分家長(zhǎng)會(huì)開(kāi)始焦慮,“為什么還降不下來(lái)?”“怎么又燒了?”

  其實(shí)使用退熱劑更主要的目的是減輕發(fā)熱所導(dǎo)致的不適,并不一定能讓體溫降至正常,亦不能單純以發(fā)熱的程度來(lái)判斷疾病的嚴(yán)重程度。如果患兒已經(jīng)就診,除發(fā)熱外精神反應(yīng)良好,那么我們需要多飲水、洗溫水浴、減少衣物、降低環(huán)境溫度等方式退熱,間隔4至6小時(shí)再次口服退熱藥物。

  物理降溫方法多 這些做法不推薦

  如何正確給發(fā)熱兒童進(jìn)行物理降溫也很重要。

  體溫上升期 寶寶可能手腳冰冷,伴有畏寒、寒戰(zhàn)表現(xiàn),此時(shí)不宜物理降溫,需適當(dāng)添加衣物,搓熱或者溫水浸泡手腳。

  體溫持續(xù)期 寶寶手腳暖和,渾身發(fā)熱,此時(shí)可以開(kāi)始物理降溫,需保持合適的室溫,減少衣物,用溫水擦拭頸項(xiàng)兩側(cè)、腋窩、肘窩、腹股溝等處皮膚,泡溫水澡,多喝水。

  這些做法不推薦 乙醇擦身(這樣做可使酒精經(jīng)由皮膚吸收導(dǎo)致酒精中毒)、冰水灌腸、冰水擦拭(導(dǎo)致寒戰(zhàn)和身體不適)、捂汗(不易散熱,兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟,容易出現(xiàn)高熱甚至危及生命)。

  腦子不是“燒”壞的 真正原因在這里

  很多家長(zhǎng)擔(dān)心孩子高熱會(huì)因此燒壞腦子。目前,沒(méi)有證據(jù)表明發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。流傳至今的“發(fā)燒燒壞腦子”的說(shuō)法,其實(shí)顛倒了本末,是因?yàn)榛加心X炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等疾病才導(dǎo)致遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,并不是發(fā)熱本身。

  需要注意的是嬰幼兒發(fā)熱容易出現(xiàn)熱性驚厥,>15分鐘的熱性驚厥會(huì)導(dǎo)致腦損傷,因此寶寶發(fā)熱仍需要積極降溫。

  此外,孩子一出現(xiàn)感冒發(fā)燒的癥狀,有些家長(zhǎng)就習(xí)慣性給孩子吃消炎藥。其實(shí),感染新冠病毒后的發(fā)熱為病毒所致,無(wú)需使用抗菌藥物。明確存在細(xì)菌感染的患兒才可以使用抗生素。發(fā)熱就診的患兒,醫(yī)生會(huì)開(kāi)血常規(guī)來(lái)輔助鑒別感染病原,為炎癥性疾病和其他病因提供線索。

  如發(fā)熱患兒未能在2至3天內(nèi)退熱,間隔48至72小時(shí)或病情變化需監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化,根據(jù)情況加用抗生素,不可擅自亂用。

  (北京青年報(bào) 文/杜燕燕 徐樨巍 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院)

責(zé)任編輯:邢敏

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