防疫新形勢下，未來一段時期，新冠病毒感染者人數(shù)會有所增加。當前，除了醫(yī)院要落實分級分類診療的工作方案，具體到市民個人，也要樹立“分級診療”的意識。

　　若感染新冠，什么情況下居家隔離治療？服藥有啥注意事項？什么情況下須到醫(yī)院治療？上海市東方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師郭忠良昨天為市民科學用藥、家庭備藥“劃重點”——

　　首先，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，千萬不要緊張，即便是新冠病毒感染，也多為上呼吸道感染。一般情況下，無癥狀的患者完全可以居家隔離，無需去醫(yī)院，非必要不服藥，只要好好休息，保證睡覺和營養(yǎng)攝入即可。

　　如果出現(xiàn)一些輕微癥狀，可根據(jù)具體病情自己對癥下藥，酌情使用退熱類、止咳抗過敏類、清熱解毒類及祛痰類藥物，一般2-5天癥狀即可明顯緩解。若3-5天未見好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)氣促、呼吸困難甚至意識模糊等情況，需及時到醫(yī)院就診或撥打120急救電話。

　　在家庭備藥方面，適當備一些是必要的。一般情況下，感冒藥備幾天的量即可，“囤藥”完全沒必要，也不可取。

　　體溫不超過38.5℃可以不用藥，推薦物理降溫

　　目前，新冠病毒主要流行株為奧密克戎變異株，其隱匿性強、傳播速度快，感染后以輕癥患者和無癥狀感染者為主，具體表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀。

　　“臨床上，絕大多數(shù)患者預(yù)后良好，一般3-5天體溫基本恢復(fù)正常，2周內(nèi)呼吸道癥狀基本緩解。”郭忠良說。

　　當患者癥狀輕微時，一般無需用藥。“病毒感染痊愈的關(guān)鍵是機體免疫力的提升和感染后特異性免疫抗體的出現(xiàn)。如果僅僅覺得有點肌肉酸痛、咽痛、輕微咳嗽或流涕，體溫不超過38.5℃且不影響夜間睡眠，可以不用藥。”郭忠良補充道，如果覺得難受，可用冰敷等物理降溫；也可在連花清瘟顆?；蚰z囊、疏風解毒膠囊、金花清感顆粒、板藍根等中成藥中擇其一口服。

　　特別要提醒的是，中藥類退熱藥一般有瀉藥成分，如有腹瀉或腹部不適者，仔細查看說明書后再考慮是否使用，一般不宜使用。

　　有明顯癥狀時可服用復(fù)方類感冒藥，無需重復(fù)用藥

　　如果發(fā)燒體溫超過38.5℃，可以服用解熱鎮(zhèn)痛類藥物，如對乙酰氨基酚、布洛芬等。如果服藥后體溫下降不明顯，可再輔以物理降溫。

　　在臨床上，有部分患者起病初期出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等明顯癥狀，也可伴鼻塞流涕，痰不易咳出，且影響睡眠。此時，建議患者使用含退熱成分的復(fù)方類感冒藥，如泰諾感冒片、克感敏、日夜百服嚀、氨咖黃敏膠囊等。一般夜間服用一片，日間癥狀嚴重可以加服，但不建議超過3片/日，一般1-3天體溫就可恢復(fù)正常，流涕、咳嗽等癥狀也會有所緩解。

　　復(fù)方類感冒藥往往已加有抗過敏止咳類成分，一般無需再聯(lián)合使用較強的止咳藥，可選擇相對較溫和的中藥類止咳藥，如痰熱清、復(fù)方甘草合劑、強力枇杷露、蜜煉川貝枇杷膏等，擇其一即可。

　　郭忠良提醒，如果用藥3天后體溫依然未退，就要到醫(yī)院就診，或通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院咨詢后再用藥，以免延誤病情。

　　鎮(zhèn)咳平喘可適當用藥，要注意副作用

　　還有一部分患者沒有明顯發(fā)熱，或發(fā)熱1-3天體溫已正常，但咳嗽較劇烈，痰不易咳出。這種情況下，用藥以緩解呼吸道癥狀為主，以免因咳嗽影響休息睡眠。

　　郭忠良建議，患者可選擇鎮(zhèn)咳平喘抗過敏類藥物，如復(fù)方甲氧那明膠囊、右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿等，可以緩解咳嗽癥狀。夜間也可再加用抗過敏類藥物，如西替利嗪、氯雷他定片等，以緩解鼻塞流涕，改善夜間睡眠。

　　“止咳類藥物要注意副作用，有高血壓、心動過速、不穩(wěn)定心絞痛或者排痰不暢的情況要慎重使用，必要時減量使用或咨詢醫(yī)師后使用。”郭忠良說。

　　目前，全市各醫(yī)院已陸續(xù)開通互聯(lián)網(wǎng)呼吸道感染咨詢配藥門診及24小時咨詢熱線，醫(yī)生提醒，若患者出現(xiàn)癥狀無需急著前往發(fā)熱門診、急診或呼吸科就診，請將寶貴的醫(yī)療資源留給老幼孕及重癥患者。（本報記者 李晨琰）