雖然已到耄耋之年

　　但是心跳依然砰砰有力

　　雖然遭受“心臟炸彈”的折磨

　　但已重燃生命之光

　　這是濰坊市人民醫(yī)院心外科醫(yī)護人員對王奶奶（化名）的印象。王奶奶一年多前在我院心外科行心臟腫瘤摘除術(shù)，一年之后，當這位89歲老人再次出現(xiàn)在心外科門診復(fù)診時，誰又能想到這位耄耋老人在一年前可是經(jīng)歷了體外循環(huán)心臟手術(shù)呢。

　　去年3月，患者因左心房腫瘤急診入院。5~6CM大小的腫瘤隨時可能進入左心室，卡在二尖瓣口造成二尖瓣口嚴重狹窄，可導(dǎo)致一系列心衰癥狀，引起急性左心衰死亡，或腫瘤隨時脫落嵌頓造成急性心臟停跳死亡，情況危急。

　　患者家屬強烈要求手術(shù)，然而患者年齡大、全身器官功能儲備差，這無疑極大的增加了手術(shù)的難度。心外科醫(yī)護團隊首先進行抗心衰治療，并積極完善相關(guān)檢查，組織多科室專家會診。經(jīng)充分討論、研判后，患者具備手術(shù)條件，在與患者家屬交代相關(guān)病情及治療預(yù)后等事項后準備手術(shù)。

　　術(shù)中，穿刺、氣管插管順利進行，消毒時血壓下降，氣氛異常緊張，麻醉科主任醫(yī)師郎堡與心外科主任醫(yī)師孫忠東緊密配合、沉著應(yīng)對。迅速進行血管活性藥物維持血壓，加快開胸進程。首先采用單支靜脈插管體外循環(huán)先維持循環(huán)生命，建立體外循環(huán)，然后預(yù)置左心引流管荷包，切開房間隔探查，觀察發(fā)現(xiàn)腫瘤位于房間隔中部偏左側(cè)，外觀粘液瘤。最后，迅速完整切除腫瘤，順利完成手術(shù)。

　　對于心外科重癥患者來說，手術(shù)成功只是開始治療的第一步，術(shù)后監(jiān)護更是考驗醫(yī)護團隊的關(guān)鍵。面對如此高齡的重癥患者，更是對醫(yī)護團隊提出了更高的要求。經(jīng)過脫機觀察過程，患者順利拔出氣管插管，后續(xù)密切監(jiān)測生命體征，記錄出入量平衡，進行營養(yǎng)支持、氧氣霧化吸入、叩背咳痰、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練……經(jīng)過醫(yī)護團隊的盡心照料，患者病情日漸好轉(zhuǎn)，并順利出院。

　　術(shù)后一年多，患者定期門診復(fù)查、隨訪，如今患者心臟功能恢復(fù)完好，可自行進行上下樓等日?；顒?，這是對心外科醫(yī)護團隊最大褒獎，我們也祝愿老人健康快樂，幸福長壽。

　　（濰坊市人民醫(yī)院心外科 孫忠東 李斌 供稿）