近日，新生兒科收治一位“新生兒Rh溶血性黃疸”的特殊患兒?；純喝朐汉蟛檠涂贵w陽性，在接受積極光療、靜脈應(yīng)用白蛋白等治療后，仍然需要進行換血。為及時換出抗體及致敏紅細胞，減輕溶血，降低血清膽紅素濃度，預防膽紅素腦病，在與患兒家長溝通病情后，科主任張立明和護士長劉欣進行調(diào)度安排，在輸血科的積極配合下，由專人負責建立動靜脈通路、計算出入量、測量生命體征，定時進行血氣分析、血生化等指標檢查，根據(jù)患兒情況及時調(diào)整用藥，經(jīng)過近四個小時的緊張忙碌，晚上十一點左右順利完成換血治療，換血總量602ml。經(jīng)過科室醫(yī)護人員的精心治療和細心呵護，13天后患兒順利康復出院。

科普時間

　　一、什么是新生兒溶血？

　　新生兒溶血病是指母嬰血型不合，母血中血型抗體通過胎盤進入胎兒循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應(yīng)導致胎兒、新生兒紅細胞破壞而引起的溶血。

　　母親和胎兒間Rh血型不合和ABO血型不合是新生兒溶血病的主要病因。其中ABO血型不合最常見，多為母親O型，嬰兒A型或B型。而Rh血型不合通常發(fā)生于母親為Rh陰性血（即“熊貓血型”），胎兒為Rh陽性血時，可能會出現(xiàn)Rh溶血病的情況。

　　臨床表現(xiàn)主要有：黃疸、貧血、肝脾腫大等，嚴重者可致膽紅素腦病。

　　二、如何治療新生兒溶血？

　　1.產(chǎn)前治療：可采用孕婦血漿置換術(shù)、宮內(nèi)輸血。

　　2.新生兒治療包括換血療法、光照療法 、糾正貧血及對癥治療（可輸血漿、白蛋白，糾正酸中毒、缺氧，加強保暖，避免快速輸入高滲性藥物）。

　　三、如何預防新生兒溶血？

　　1.新生兒ABO溶血?。撼錾缙诒O(jiān)測膽紅素，達到光療標準時及時光療。

　　2.新生兒Rh血型不合溶血?。耗壳皟H限于RhD抗原。在分娩Rh陽性嬰兒后的72小時之內(nèi)接受一劑肌內(nèi)注射Rh免疫球蛋白（RhDIgG），以預防下一胎發(fā)生Rh溶血。

　　四、什么是外周動靜脈同步換血？

　　外周動靜脈同步換血是采用正常的血液或血制品，置換患兒體內(nèi)帶有某種有害因子的血液的一種有效治療方法，換血量通常為新生兒全部血容量的2倍，是治療重癥高膽紅素血癥最迅速的方法，可以及時快速地降低膽紅素濃度，防止膽紅素腦病的發(fā)生。

　?。H坊市人民醫(yī)院新生兒科 秦麗麗 石倩文 劉欣 供稿）