冬季是心腦血管意外高發(fā)的季節(jié)，老年高血壓患者尤其要注意。老年高血壓患者在冬天有哪些注意事項(xiàng)？老年高血壓患者要如何用藥？中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院心血管內(nèi)科主任歐陽(yáng)茂給出解答。

　　冬季用藥可以適當(dāng)加量

　　“血壓就像氣溫變化，一年四季不同，總的來說冬天氣溫低，夏天氣溫高；降壓藥就像衣服，夏天穿得少，冬天穿得多。老年高血壓患者尤其要注意季節(jié)和血壓變化，遵醫(yī)囑增減藥物，以獲得更好的降壓效果，降低藥物的不良反應(yīng)。”歐陽(yáng)茂介紹，以一年的視角來看，冬季氣溫較低，血管收縮，血壓升高，建議老年高血壓患者相對(duì)加大用藥量；夏季則可以適當(dāng)藥物減量。從一天的視角來看，白天人的交感神經(jīng)興奮，血壓高，因此建議在每天早晨服用降壓藥。

　　這里要提醒的是，有高血壓的老年患者總是擔(dān)心藥物會(huì)有副作用，于是吃藥時(shí)“偷工減料”，其實(shí)與藥物的副作用相比，高血壓造成的損害更大。他建議，老年人服用降壓藥一定要優(yōu)先選擇臨床表現(xiàn)好的、質(zhì)量可靠的藥物，比如大藥廠的藥物質(zhì)量就相對(duì)可靠。另外，降壓藥的不良反應(yīng)有60%左右會(huì)發(fā)生在第一周內(nèi)，有80%左右會(huì)發(fā)生在第一個(gè)月內(nèi)，因此老年患者在剛開始服藥或更換藥物初期必須要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，建議在用藥前半年期間每個(gè)月去醫(yī)院檢查，確保自己用藥安全。

　　老年高血壓患者早上應(yīng)當(dāng)“賴床”

　　老年高血壓患者除了用藥以外，在日常生活中也要尤其注意。“老年高血壓患者容易出現(xiàn)體位性低血壓，所以體位不能突然變化太大。”歐陽(yáng)茂建議：“老年人早晨起床，可以適當(dāng)‘賴床’，給身體一個(gè)緩沖、準(zhǔn)備的時(shí)間。避免突然起床出現(xiàn)低血壓，導(dǎo)致腦灌注不足，或者跌倒造成更多次生傷害。”

　　很多老人有泡腳的習(xí)慣。歐陽(yáng)茂建議老年高血壓患者泡腳和洗熱水澡的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，熱水會(huì)讓血管擴(kuò)張、局部充血，時(shí)間過長(zhǎng)可能會(huì)造成心腦灌注不足，建議每次泡腳、洗熱水澡的時(shí)間不超過15分鐘為宜。

　　老年高血壓患者要注意日常飲食清淡。“研究建議健康人群的鹽分?jǐn)z入量每日不超過6克，高血壓患者不超過3克，老年高血壓患者當(dāng)以此為目標(biāo)。”對(duì)于肥胖的老年高血壓患者，還要注意控制體重，指南提示減肥是最好的“降壓藥”。“要注意，肥胖患者合理減重5公斤，才會(huì)體現(xiàn)出降壓效果。”

　　老年人的日常家庭血壓監(jiān)測(cè)非常重要。“老年人本身血壓波動(dòng)大，在醫(yī)院測(cè)壓還可能會(huì)更緊張，從而出現(xiàn)‘假性高血壓’的情況。因此我建議老年高血壓患者可以在家中自備電子血壓計(jì)，讓自己在放松狀態(tài)測(cè)得的血壓更為準(zhǔn)確。”歐陽(yáng)茂說。（文/羊城晚報(bào)記者 薛仁政 通訊員 簡(jiǎn)文楊 唐小雨）