鼻子

是呼吸的第一道門(mén)戶(hù)

承擔(dān)著至關(guān)重要的作用

　　人類(lèi)每天呼吸平均高達(dá)兩萬(wàn)多次，每到過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)，過(guò)敏性鼻炎患者常常會(huì)出現(xiàn)鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕等癥狀。一旦鼻子鬧情緒或罷工，整個(gè)人吃不好、睡不好，別提有多痛苦了。

許多患者就診時(shí)痛心疾首地控訴

恨不得馬上“鏟除”這“惹禍的鼻子”

到底過(guò)敏性鼻炎能不能手術(shù)？

手術(shù)效果又如何呢？

　　在進(jìn)行充分的術(shù)前評(píng)估和嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥的前提下，過(guò)敏性鼻炎患者是可以行個(gè)性的手術(shù)操作的。

　　鼻腔黏膜能夠發(fā)揮分泌、通氣、加溫、加濕的功能離不開(kāi)神經(jīng)血管的調(diào)節(jié)，當(dāng)過(guò)敏性鼻炎患者出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕和鼻塞等癥狀時(shí)，就是組胺等遞質(zhì)與鼻腔黏膜血管及腺體上相關(guān)受體結(jié)合產(chǎn)生的。鼻腔黏膜的血管上分布著大量的神經(jīng)末梢，而鼻腔黏膜上各類(lèi)腺體的分泌也受神經(jīng)的支配，因此如能阻斷這種神經(jīng)的作用，那患者的各種癥狀也會(huì)大大減輕。

　　目前，借助耳鼻喉科導(dǎo)航系統(tǒng)開(kāi)展的鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)切斷術(shù)已達(dá)到了精確定位并切除的目標(biāo)?；颊咝g(shù)后第一天，鼻癢、打噴嚏、流鼻涕的癥狀均明顯改善，得到了患者的肯定。

　　當(dāng)然藥物治療仍為過(guò)敏性鼻炎診療指南推薦的一線治療方式，外科手術(shù)治療為二線治療方式，手術(shù)實(shí)施的具體適應(yīng)癥及禁忌癥如下：

　　適應(yīng)癥：

　　1.環(huán)境控制、規(guī)范藥物控制或免疫治療等2年以上，癥狀改善、控制不理想，影響患者生活；

　　2.中重度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎，患者不愿或不能長(zhǎng)期藥物治療；

　　3.中重度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎伴哮喘，經(jīng)規(guī)范藥物治療、免疫治療，鼻炎和哮喘控制不良；

　　4.鼻腔有明顯的解剖學(xué)變異伴功能障礙。

　　禁忌癥：

　　1.有心理精神疾病或依從性差；

　　2.全身情況差，不能耐受手術(shù)；

　　3.年齡小于18歲或大于70歲；

　　4.有出血傾向、凝血功能障礙；

　　5.未經(jīng)過(guò)常規(guī)藥物控制或免疫治療，或急性發(fā)作期；

　　6.合并原發(fā)性免疫性疾?。ㄈ绺稍锞C合征）或淚液分泌試驗(yàn)等結(jié)果異常。

　　滿(mǎn)足以上適應(yīng)癥，且保守治療不理想的過(guò)敏性鼻炎患者，可以于醫(yī)院耳鼻喉科鼻科及鼻顱底組門(mén)診咨詢(xún)。

　　（濰坊市人民醫(yī)院耳鼻喉科 陶艷麗 朱慧濤 供稿）