患者家屬

　　“護士，我爸爸病得那么重，怎么還讓他坐著呢，可別累著他呀！”

　　專業(yè)解答

　　“大哥，先別急，坐著可是利于咱家老爺子的病情恢復(fù)呢。”

　　這一幕在急診重癥監(jiān)護室（EICU）可不少見，護士在給危重患者體位護理時，抬高床頭≥30°是主要的護理措施之一，那么在EICU有哪些患者適合抬高床頭，抬高床頭的原因又是什么呢？

　　使用呼吸機的患者

　　在呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)的預(yù)防措施中，非常重要的一條就是要求患者床頭抬高30°~45°，防止胃內(nèi)容物反流。

　　心肺疾病引起的呼吸困難的患者

　　因為重力作用，膈肌下降，患者采取半臥位可以使患者胸廓容積擴大，同時也減輕內(nèi)臟對心肺的壓力，使呼吸困難得到改善。

　　急性左心衰竭的患者

　　患者采取半臥位可利用重心作用，使部分血液留在下肢和盆腔，減少靜脈回心血量，從而減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)。

　　腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥的患者

　　患者采取半臥位，可以使?jié)B出液流入盆腔，減少感染。

　　腹部手術(shù)后的患者

　　采取半臥位，可以減輕腹部切口縫合處的張力，緩解切口疼痛，有利于愈合。

　　顱內(nèi)壓增高的患者

　　在保證顱腦灌注的前提下，采取半臥位可以增加靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。

　　EICU的床位都有角度顯示器，給抬高床頭這項護理工作帶來很大便利，但護理操作的同時也有幾點注意事項。

　　1.向家屬及清醒患者做好解釋工作。

　　2.調(diào)整床、床墊水平面與地面平行。

　　3.調(diào)整患者平躺在合適位置。

　　4.抬高床頭到適當(dāng)?shù)慕嵌?，使床檔最高邊與床墊最高邊處于水平位置，評估患者舒適度，整理管路等。

　　5.根據(jù)患者情況抬高床尾，防止下滑，減輕臀部壓力，可在床尾墊一軟枕，防止患者足底觸及床檔。

　　6.如需放平患者時，先放平床尾，再放平床頭。

　　7.定時翻身，翻身時需放平患者，翻身后再次調(diào)整床頭角度。

　?。H坊市人民醫(yī)院急診部 朱小琳 聶清梅）