新冠疫苗接種相關知識

　　如果說醫(yī)院是一個生死較量的戰(zhàn)場，那么急診科就像是戰(zhàn)場的前線，急診科的醫(yī)護人員就是先頭部隊，他們反應迅速、分秒必爭。這里是醫(yī)院里病情最危急、形勢最嚴峻、氣氛最緊張、環(huán)境最雜亂的地方。但在這里，李志朋一干就是22年，“急診科講究的就一個‘快’字。”李志朋坦言，“電視劇里所演繹的急診科，我們都經(jīng)歷過，甚至更要嚴峻，在急診科，會遇到形形色色的患者，我們做的就是盡全力為他們救治。”

　　急救工作觀察要仔細

　　李志朋1999年從青島大學醫(yī)學院畢業(yè)以后就進入了昌邑市人民醫(yī)院工作。急診臨床一線工作壓力大、強度高，很多人都不愿意在這長待，而李志朋一步一個腳印，穩(wěn)扎穩(wěn)打，從普通醫(yī)師到科室主任，業(yè)務能力不斷提升。

　　“沒有突然的病情變化，只有我們突然發(fā)現(xiàn)病情變化。”在他看來，一個急診醫(yī)生的視野是無限的，再精細的觀察對危重患者都不為過。為此，他定期組織全科人員進行病例分析，將少見病例、特殊病例進行集體分享，在他的帶動下，科室診療水平不斷提升。而在遇到少見疑難危重患者時，他更是遍查各種資料，細心耐心專心地觀察病情的每一個微小變化，及時做出正確的處理。

　　2014年，李志朋曾收治過一名誤服不明毒物不到2歲的男孩，進入搶救室時患者已經(jīng)全身呈現(xiàn)青紫色，呼吸微弱，已危在旦夕。他通過查體及血氧監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)患兒中毒的主要表現(xiàn)為中樞性呼吸抑制。他心里疑惑，這不像是一般的農(nóng)藥或藥物中毒。他在指揮搶救的同時，細心向患兒家屬詢問毒物來源，慌神的患兒父親也想不清楚孩子吃了什么，在他的耐心引導下，患兒父親逐漸記起來，家里有昨天私自從街上攤販購買的的不明膠囊物（用于藥狗），具體什么成分不知道，孩子有誤服該毒藥的可能。憑借豐富的急診臨床經(jīng)驗及患兒異常的臨床表現(xiàn)，他懷疑患者是劇毒藥物氰化物中毒。這對于大多數(shù)的醫(yī)務人員來說是極其罕見的臨床病例。出于職業(yè)敏感，他立即撥打“110”報警，并讓患者家屬立即找到購買毒藥的攤販詢問藥物成分。很快，從毒物源頭反饋回來的信息證實了他的判斷，患兒誤服的就是劇毒藥物氰化鈉?；純翰∏槲＜保S時會有生命危險，整個急診室內(nèi)各個崗位迅疾運轉起來。由于孩子太小，電動洗胃機根本無法使用，他指導護士們給其用注射器人工洗胃，反復沖洗，手磨破了，沒人吭聲，只是有條不紊、緊張有序的進行著一系列的搶救工作。醫(yī)院緊急調(diào)撥搶救氰化物中毒需要特效解毒劑亞甲藍和硫代硫酸鈉。全院的急救力量為了挽救一個小生命在急診科的搶救室匯集，經(jīng)過近兩個小時的緊張搶救，慢慢的，孩子的生命體征逐漸變得平穩(wěn)，自主呼吸開始恢復，口唇由紫紺開始慢慢變得紅潤。隨著患兒掙扎著從嘴中發(fā)出了第一聲哭喊，急診科全體醫(yī)護人員的那顆懸著的心終于落了地，孩子生命保住了。

　　多年來，李志朋憑借著精湛的急救能力和扎實的工作作風，多次獲得醫(yī)院“最美優(yōu)秀管理者”、“優(yōu)秀中青年業(yè)務骨干”等稱號；2019獲得 “昌邑市最美醫(yī)生”榮譽稱號；2020年獲得濰坊市衛(wèi)健系統(tǒng)“最美抗疫醫(yī)生”榮譽稱號。

　　急救醫(yī)生要敢于質(zhì)疑

　　急診工作，具有急、亂、重、繁、雜等特點，是醫(yī)院的窗口科室，也是最繁忙的科室之一。所以作為急診科主任需要更強的責任心和心理素質(zhì)。在工作中，李志朋一貫保持嚴謹務實的態(tài)度，養(yǎng)成了對工作極端負責，對技術精益求精的作風，認真、仔細、耐心診治每一個病例。

　　在本月初的一天，急診科突然接到醫(yī)院CT室的緊急電話，說一名中年男性病人在做胸部CT時突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停……他立即同值班醫(yī)生、護士一起，攜帶搶救物品及藥物等趕往現(xiàn)場，并迅速將患者轉往急診搶救室進一步搶救。一切搶救過程緊張有序：心臟按壓、氣管插管、應用搶救藥物等等。5分鐘后，患者心跳開始恢復，自主呼吸恢復，患者的情況開始好轉。但一直在密切觀察病情變化的李志朋神情仍然很凝重。因為他發(fā)現(xiàn)患者恢復后雙肺的呼吸音很低，直覺判斷其中可能隱藏有導致此次突然心臟呼吸驟停的隱藏病因。果然，隨后的CT結果顯示患者“雙側胸腔內(nèi)有大量積液，雙肺出現(xiàn)肺不張，但也不能完全排除占位。”這時另一個困難出現(xiàn)在他面前，如果患者真的是雙肺的積液，就需要在急診科床邊立即進行胸腔引流，將積液引流出體外后患者病情會立竿見影的好轉，但判斷錯誤怎么辦？20多年的急診工作經(jīng)驗警示既往出現(xiàn)過患者因“膈疝”引起的胃腔移位至胸腔，引起的占位的情況，貿(mào)然的胸腔穿刺后果不堪設想。患者病情危急，他迅速反應，請胸心外科急會診做好床邊胸腔穿刺引流的準備，緊急聯(lián)系彩超室派醫(yī)生攜彩超機到搶救室現(xiàn)場為患者進行床旁檢查，經(jīng)過快速的彩超探查，得出患者更傾向于胸腔積液的診斷。上報醫(yī)院批準并取得患者家屬同意下，在現(xiàn)場對患者進行了緊急胸腔引流，隨著引流液的不斷流出，患者的呼吸狀況好轉了，意識逐漸轉清，血壓開始平穩(wěn)。這時，他一顆懸著的心才慢慢放了下來。

　　警報就是戰(zhàn)斗的號角

　　急診是醫(yī)院對外開放的窗口,也是反映一個醫(yī)院綜合實力的要素之一。2013年，醫(yī)院任命李志朋擔任急診科主任。“急診科醫(yī)生業(yè)務能力要全面、扎實，因為不知道下一個患者是什么情況。”李志朋說。

　　急診科不單純是出診，還要負責120急救中心的調(diào)度，在接到報警電話的那一刻起，急診科的工作便開始了。專業(yè)的醫(yī)護人員通過電話，盡可能多的了解患者情況、地址等信息，更重要的是指導報警人員科學的為患者在必要情況下緊急施救。120警報聲一響，醫(yī)護人員就要立即隨車出發(fā)，到達目的地后如有需要，就地展開搶救，如面對心梗、心律失常等原因?qū)е碌男呐K驟?；颊撸麄儠⒓撮_展心肺復蘇，抓住寶貴的每一分鐘。

　　急診科是醫(yī)院中重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，是所有急診患者入院治療的必經(jīng)之路。“既是一個急救場所，又像一個中轉站。”他說。急診接待的都是一些急危重癥患者，急診科醫(yī)生要對危及患者生命安全的情況能迅速做出判斷，及時展開搶救，當生命體征穩(wěn)定后再送入相關?？撇》窟M行治療，因此急診科的46個醫(yī)護人員都有真本事，個個都是業(yè)務精英。

　　與死神賽跑、同生命競賽，是每個急診科醫(yī)護人員的日常。而李志朋作為昌邑市人民醫(yī)院急診科主任，多年來，每一次和同事在戰(zhàn)場上并肩戰(zhàn)斗，協(xié)力從死神手里把患者的生命搶救回來，他都覺得無比幸福。

　　擔任科室主任以來，他也與科室一樣不斷地成長，昌邑市人民醫(yī)院急診科從一個只有一個急診門診、一個搶救室的小科室，逐步發(fā)展為一個集院前急救，院內(nèi)搶救、留觀、急診監(jiān)護、急診病房于一體的規(guī)范化科室，擁有搶救室、監(jiān)護室、留觀室、清創(chuàng)室、洗胃室室以及輸液區(qū)等多種功能區(qū)，各種先進的搶救儀器一應俱全?，F(xiàn)在急診科年急診量已達到4萬人次，危重患者搶救成功率達到90%以上，承擔著昌邑市全市急危重患者的急診急救工作及城區(qū)及周邊地區(qū)的120出診急救工作……

　　全程服務成為重要標準

　　李志朋對基層群眾有著特殊的感情，他總是說，急診科是危重患者的第一站，一定要想辦法為基層群眾服好務。

　　醫(yī)院的急診科每天都非常忙，來到急診科的患者都很著急，都希望早點結束病痛，恢復健康。再加上患病，患者的情緒容易急躁。此時，急診科醫(yī)護人員對待患者通常要換位思考，站在患者角度，在力所能及的范圍內(nèi)滿足患者的需求?；颊咦钕Ｍ鉀Q病痛，醫(yī)生不但要提高醫(yī)療服務質(zhì)量，更需要耐心地一邊安撫患者的情緒，一邊診察病情，照顧到患者家屬的情緒，讓每一位患者有一個更好的就醫(yī)環(huán)境。“現(xiàn)在的急診，我們科室不僅要突出急救的專長，還要發(fā)揮服務的最基本特色。我們要求醫(yī)護人員要對急診患者進行就診的全過程服務，要主動服務患者，為他們提供更加高效、全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務，為人民群眾的健康保駕護航。”李志朋告訴記者。

　　“從基層醫(yī)院轉上來的危重復雜患者很多，急診科的工作人員也確實非常辛苦，但是現(xiàn)在國家政策這么好，我們多跑腿，老百姓就少一些波折，我們辛苦點不算什么。”李志朋說。

　　因為李志朋的高超醫(yī)術，也因為他的熱情友善，這些年，有不少患者都記住了他，加了微信，留了手機號，盡管夜里常常被患者的電話鈴聲驚醒。但他總是說，急診科的大夫最有成就感，他不后悔。

　　作為醫(yī)院里最前沿最特殊的一個科室，這里承載了太多生命的希冀。在這里，李志朋和他的同事們都在竭力奮斗，生死線上的博弈仍在繼續(xù)上演著。他常說：“我就是一個普通的熱愛急診事業(yè)的醫(yī)生”。然而，正是他對患者的熱心，對急診的熱愛、對基層的感情，讓他在平凡的崗位書寫了醫(yī)者的大愛，唱響了生命的贊歌。