冬季來臨，市民應(yīng)該如何避免一氧化碳中毒，如果發(fā)生了一氧化碳中毒，應(yīng)該怎樣治療？帶著一系列問題，11月18日，記者咨詢了濰坊市益都中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)副主任陳澎。

　　11月10日，濰坊市益都中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)收治了一名一氧化碳中毒患者。青州市民王先生今年新買了煤炭準(zhǔn)備取暖過冬，為了測試一下煤炭的質(zhì)量，于是在家中安裝了“土暖氣”，燒了一爐子新碳，閉門關(guān)窗，期待室溫上升。起初，王先生自覺頭暈、四肢乏力。漸漸地，不能站立及行走。王先生覺得不對勁，勉強(qiáng)撥通了兒子的電話，言語含糊不清，隨即入睡，后被及時趕到的家人送至濰坊市益都中心醫(yī)院。經(jīng)檢查，王先生被確診為一氧化碳中毒。經(jīng)過治療，現(xiàn)已經(jīng)脫離危險，仍在進(jìn)一步觀察之中。

　　那么，什么是一氧化碳中毒呢？該如何預(yù)防、識別和處理呢？陳澎告訴記者，一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍，所以形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力，造成組織窒息。對全身的組織細(xì)胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。臨床表現(xiàn)主要為缺氧，其嚴(yán)重程度與HbCO的飽和度呈比例關(guān)系。輕者有頭痛、無力、眩暈、勞動時呼吸困難。癥狀若繼續(xù)加重，患者口唇呈櫻桃紅色，可有惡心、嘔吐、意識模糊、虛脫或昏迷。重者呈深昏迷，伴有高熱、四肢肌張力增強(qiáng)和陣發(fā)性或強(qiáng)直性痙攣。部分急性CO中毒患者于昏迷蘇醒后，經(jīng)2～30天的假愈期，會再度昏迷，并出現(xiàn)癡呆木僵型精神病、震顫麻痹綜合征、感覺運(yùn)動障礙或周圍神經(jīng)病等精神神經(jīng)后發(fā)癥，又稱急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病。

　　如果發(fā)生了一氧化碳中毒，應(yīng)該怎樣治療呢？陳澎提醒，應(yīng)迅速將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，臥床休息，保暖，保持呼吸道通暢。吸入氧氣可加速COHb解離，增加CO的排出。吸入新鮮空氣時，CO由COHb釋放出半量約需4小時；吸入純氧時可縮短至30～40分鐘，吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，使毛細(xì)血管內(nèi)的氧容易向細(xì)胞內(nèi)彌散，可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時，應(yīng)及早進(jìn)行人工呼吸，或用呼吸機(jī)維持呼吸。危重病人可考慮血漿置換。

　　那么，應(yīng)該如何做好預(yù)防工作呢？陳澎表示，應(yīng)廣泛宣傳室內(nèi)用煤火時應(yīng)有安全設(shè)置（如煙囪、小通氣窗、風(fēng)斗等），說明煤氣中毒可能發(fā)生的癥狀和急救常識，尤其強(qiáng)調(diào)煤氣對小嬰兒的危害和嚴(yán)重性。煤爐煙囪安裝要合理，沒有煙囪的煤爐，夜間要放在室外。不使用淘汰熱水器，如直排式熱水器和煙道式熱水器，這兩種熱水器都是國家明文規(guī)定禁止生產(chǎn)和銷售的；不使用超期服役熱水器；安裝熱水器最好請專業(yè)人士安裝，不得自行安裝、拆除、改裝燃具。冬天沖涼時浴室門窗不要緊閉，沖涼時間不要過長。開車時，不要讓發(fā)動機(jī)長時間空轉(zhuǎn)；車在停駛時，不要過久地開放空調(diào)機(jī)；即使是在行駛中，也應(yīng)經(jīng)常打開車窗，讓車內(nèi)外空氣產(chǎn)生對流。感覺不適即停車休息；駕駛或乘坐空調(diào)車如感到頭暈、發(fā)沉、四肢無力時，應(yīng)及時開窗呼吸新鮮空氣。在可能產(chǎn)生一氧化碳的地方安裝一氧化碳報警器。一氧化碳報警器是專門用來檢測空氣中一氧化碳濃度的裝置，能在一氧化碳濃度超標(biāo)的時候及時報警。

　　濰坊日報社全媒體記者: 王路欣/文