身高焦慮就打增高針?小心打出健康問題
來源:科技日報 發(fā)布時間:2021-09-22 10:18:24
小兒“科”
所謂的“增高針”就是注射用人重組生長激素,生長激素不能亂用,不能因為孩子身高不理想就給孩子注射。隨意注射該類激素,不但無法讓孩子長高,還可能給孩子身體“埋”下健康隱患。
鄭榮秀 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院兒科主任
近年來,醫(yī)學(xué)上主要用于治療矮小癥的“增高針”被部分家長奉為“長高神藥”。在剛剛過去的暑假,就有不少家長帶孩子到醫(yī)院咨詢,想給孩子注射。
對此,天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院兒科主任鄭榮秀表示,所謂的“增高針”就是注射用人重組生長激素,生長激素不能亂用,不能因為孩子身高不理想就給孩子注射。隨意注射該類激素,不但無法讓孩子長高,還可能給孩子身體“埋”下健康隱患。
此激素非彼激素
“注射用人重組生長激素,是治療兒童身材矮小的藥物。”鄭榮秀介紹,人工合成的重組生長激素是通過基因重組大腸桿菌分泌型表達(dá)技術(shù)生產(chǎn)的,在氨基酸含量和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)上與人腦垂體分泌的生長激素一致。
一提到激素人們就想當(dāng)然地認(rèn)為,它會令身體發(fā)胖、骨質(zhì)疏松……對此,鄭榮秀解釋,人體內(nèi)已知的激素種類有1000多種,人們通常所說的激素一般是指糖皮質(zhì)激素,長期使用它確實會產(chǎn)生許多副作用,如肥胖、骨質(zhì)疏松、抑制兒童生長等,這類激素不適宜長期給孩子使用。
而生長激素是人體腦垂體前葉分泌的一種肽類激素,由191個氨基酸組成,可促進(jìn)骨骼生長,促進(jìn)機(jī)體合成代謝和蛋白質(zhì)合成,促進(jìn)脂肪分解,是兒童身高增長不可缺少的一種激素。
“由此可見,生長激素雖然也叫激素,但無論從來源、化學(xué)結(jié)構(gòu),還是從生理、藥理作用上來說,都與糖皮質(zhì)激素完全不同,也不會產(chǎn)生上述副作用。”鄭榮秀說。
既然生長激素可以促進(jìn)生長、副作用小、安全性高,是不是就可以給孩子用了?
“對于符合適應(yīng)癥的身材矮小兒童,人重組生長激素能起到促進(jìn)身高增長、改善成年身高的作用。”鄭榮秀表示,其有效性和安全性有賴于兒童矮身材的病因、治療時的年齡、骨齡、遺傳靶身高(說明本身的生長潛力)以及整體的身體健康水平,在治療過程中還需要嚴(yán)密監(jiān)測,不斷調(diào)整劑量,才能保證有效性和安全性。
增高針不能想打就打
鄭榮秀介紹,生長激素的促身高作用只對骨骺未閉合的兒童有效。當(dāng)女孩骨齡達(dá)到14到15歲、男孩骨齡達(dá)到16到17歲、骨骺基本閉合時,即便注射生長激素也無濟(jì)于事。
有些孩子的身高在正常范圍,同時根據(jù)生長曲線預(yù)測孩子18歲身高大概在1.7米左右,但家長就是不滿意,仍申請注射“增高針”。還有些家長,因為孩子未來要從事籃球、模特等對身高有特殊要求的職業(yè),因此希望通過注射“增高針”讓孩子再多長幾厘米。
“從原理上來講,若骨骺線未閉合,注射生長激素是可以再長高的。”鄭榮秀表示,不過判斷哪些人需要注射該類生長激素,是一個非常專業(yè)的問題,絕非想打就能打。
兒童的身高增長受很多因素影響,有遺傳因素、環(huán)境因素、營養(yǎng)因素等。醫(yī)學(xué)上,對于判定身材矮小與否有嚴(yán)格的定義,并非是“比鄰居家孩子矮半頭”那么簡單。此外,在評估身高時,還要看生長速率,3歲以下兒童每年身高增長不到7厘米、3歲到青春期前兒童每年身高增長不到5厘米、青春期兒童每年身高增長不到6厘米,才屬于生長遲緩。
“若懷疑孩子身材矮小或生長遲緩,家長首先要帶孩子去醫(yī)院,請專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評估,充分了解孩子的生長發(fā)育情況、生長曲線、骨齡等信息,并做一系列檢查,以確定造成矮小的原因。”鄭榮秀說。
骨齡檢查,即通過檢測骨齡與實際年齡是否相符,來推斷被測者是否有潛在疾病。正常情況下,隨著年齡的增長,骨齡會相應(yīng)增加。性早熟患者,骨齡常明顯超前。盡管其實際身高按年齡來看,明顯高于同齡人,但若按其骨齡來評估,則身高又常常落后;青春期發(fā)育延遲或性腺功能低下癥患者,其骨齡往往滯后數(shù)年。當(dāng)實際年齡與骨齡不一致時,應(yīng)依據(jù)骨齡來判斷生長潛力和發(fā)育狀態(tài)。
“如果通過專業(yè)檢查,發(fā)現(xiàn)有明確的原發(fā)疾病,如各種全身慢性疾?。[瘤、風(fēng)濕免疫性疾病、過敏疾?。?、甲狀腺激素缺乏、腎上腺皮質(zhì)激素缺乏或增多等,應(yīng)首先治療這些疾病,再考慮身高的問題。”鄭榮秀解釋。
據(jù)介紹,目前兒科常見的可使用生長激素治療的情況有:特發(fā)性生長激素缺乏、特發(fā)性矮身材、特納綜合征等。“即便是符合適應(yīng)癥的身材矮小兒童,也需在全面評估后,才能考慮應(yīng)用生長激素。”鄭榮秀表示,有些患者可能不適合應(yīng)用生長激素或應(yīng)用無效,甚至可能在注射該激素后誘發(fā)腫瘤。
資料顯示,目前與生長激素治療相關(guān)的不良反應(yīng)有良性顱高壓、糖代謝受影響、甲狀腺功能低下、色素痣、手腳變大、局部紅腫及皮疹、中耳炎等。還有的孩子注射生長激素后,會出現(xiàn)股骨頭滑脫、脊柱側(cè)彎現(xiàn)象。
據(jù)業(yè)內(nèi)專家介紹,給孩子注射生長激素,因制劑不同、體重和敏感性不同,每月費用在3000元至15000元之間,往往需要注射2至5年。
生長發(fā)育要遵循客觀規(guī)律
每個父母都希望孩子能快快長高,但若不了解孩子的發(fā)育規(guī)律或過度催長,那么孩子不僅個子不會長高,還可能會造成性早熟,最終骨骺過早閉合,導(dǎo)致成人身材矮小。
“家長應(yīng)了解兒童身高增長的正常規(guī)律,如出生時平均身長約50厘米,第一年平均增長25厘米、第二年約10厘米、第三年約8到9厘米,3歲以后到青春期前每年約5到6厘米,青春期發(fā)育后女孩每年約7到9厘米、男孩約8到10厘米。”鄭榮秀介紹,如果發(fā)現(xiàn)孩子的生長偏離了軌道,或生長速率下降,應(yīng)該首先到兒科內(nèi)分泌科或生長發(fā)育??崎T診給孩子做全面檢查,在確定病因后再進(jìn)行治療,千萬不能盲目用藥。
與身高焦慮型家長形成鮮明對比的,是一批信奉“二十三竄一竄”的家長。即使發(fā)現(xiàn)孩子身高比同齡人矮或身高不達(dá)標(biāo),他們也不帶孩子就診,總覺得自己的娃晚長,“過幾年身高就能趕上來”。
對此,鄭榮秀表示,孩子的生長發(fā)育確實存在個體差異,但目前由于孩子們的營養(yǎng)都比較充分,晚長的幾率比較低,大部分孩子都會在相應(yīng)的年齡里,長到相應(yīng)的身高。特別是如果孩子不挑食、厭食,身高卻比較矮,那么晚幾年再長高的可能性就非常小。許多身材矮小孩子的家長,在孩子青春期發(fā)育完畢、身高停止增長時才帶孩子來就診,此時骨骺已經(jīng)閉合,錯過了治療時機(jī)。
“雖然遺傳是決定身高的主要因素,父母身高對孩子的身高影響很大,但后天因素同樣很重要,合理的營養(yǎng)、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、充足的睡眠、以及輕松愉快的環(huán)境都有利于兒童身高的正常增長。”鄭榮秀建議,首先,要保證充足睡眠,尤其是在生長激素分泌旺盛期(夜間22時至次日凌晨3時),要讓孩子處在深睡眠狀態(tài);其次,要保證膳食攝入充足且均衡,每日飲食中都要包含蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、碳水化合物、微量元素;最后,應(yīng)讓孩子保持每天運(yùn)動,每次至少20到40分鐘。
責(zé)任編輯:聶臻臻