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跟腱斷裂躺平養(yǎng)傷 小伙惹上肺栓塞

來源:廣州日?qǐng)?bào)   發(fā)布時(shí)間:2021-07-23 09:48:56

  醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科王海洋教授

  “躺著雖舒服,但長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)真要命!”從ICU轉(zhuǎn)回到普通病房的小吳頗為感慨。之前,由于跟腱斷裂后養(yǎng)傷久臥不動(dòng),他出現(xiàn)下肢嚴(yán)重血栓,雖放置了濾器,但被血栓沖擊移位后甚至扎破血管,情況危急!幸好及時(shí)轉(zhuǎn)入廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,血管外科王海洋教授團(tuán)隊(duì)通過微創(chuàng)介入治療幫他化險(xiǎn)為夷。

  運(yùn)動(dòng)受傷后久臥

  小伙惹上肺栓塞

  一個(gè)多月前,小吳因運(yùn)動(dòng)時(shí)不小心造成跟腱斷裂,緊急送醫(yī),接受了跟腱修補(bǔ)手術(shù)后,由于疼痛,他不敢活動(dòng)腳趾,總是躺在床上。沒想到才過了四五天,他的兩條小腿出現(xiàn)腫脹、疼痛,呼吸越來越困難。

  這到底是怎么回事?

  醫(yī)生初步篩查后,確診為肺栓塞,經(jīng)過造影發(fā)現(xiàn),已經(jīng)有血栓堵在肺部血管,而且在他的兩條腿中還有多個(gè)活動(dòng)血栓,為了預(yù)防血栓進(jìn)一步脫落,醫(yī)生為他實(shí)施了下腔靜脈濾器置入術(shù),放入一枚“小雨傘”——濾器,撐開后可有效阻攔和捕捉下肢深靜脈的游離血栓,預(yù)防致死性肺栓塞的發(fā)生。

  放置完濾器之后,小吳的癥狀逐漸緩解,返回家中休養(yǎng)。

  肺栓塞濾器異位

  危及生命

  沒想到,一個(gè)月后,當(dāng)小吳重新回到醫(yī)院檢查評(píng)估,準(zhǔn)備取出濾器時(shí),醫(yī)生卻發(fā)現(xiàn)他體內(nèi)的“小雨傘”發(fā)生了異位,而且穿破血管,在血管里面“張牙舞爪”,情況危急!

  由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件有限,醫(yī)生建議小吳趕緊轉(zhuǎn)診,小吳在家人的陪伴下馬上到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院求治,該院國(guó)家臨床重點(diǎn)專科呼吸內(nèi)科劉春麗教授團(tuán)隊(duì)詳細(xì)了解了他的病情之后,邀請(qǐng)擅長(zhǎng)血管介入技術(shù)的血管外科王海洋教授團(tuán)隊(duì)共同會(huì)診。

  “有可能是下肢靜脈血栓脫落后反復(fù)沖擊,將濾器擠壓造成異位。”王海洋表示,遇到這種情況,必須盡快將異位的濾器取出來,否則可能危及生命。

  微創(chuàng)介入治療

  化險(xiǎn)為夷

  在跟小吳及其家屬溝通了病情及治療方案后,王海洋教授團(tuán)隊(duì)為他實(shí)施了DSA(數(shù)字減影血管造影機(jī))引導(dǎo)下的介入微創(chuàng)治療。

  由于小吳雙腿都有血栓,手術(shù)中,專家團(tuán)隊(duì)選擇從頸靜脈進(jìn)行穿刺,先將一個(gè)新的濾器放置進(jìn)去,這好比在血管中置入一張新的“網(wǎng)”,以防在抽拉異位濾器過程中有血栓成為“漏網(wǎng)之魚”游向肺動(dòng)脈,引發(fā)肺栓塞。

  在這張新“網(wǎng)”的保護(hù)下,王海洋用回收鉤“逮住”原先那枚異位濾器,然后將“小雨傘”合攏收起、順利抽出。在取出的那枚異位濾器中,可以看到捕捉到的血栓。

  “介入微創(chuàng)技術(shù)的好處就是不開刀、損傷小、恢復(fù)快、效果好,避免了開胸手術(shù)帶來的一系列后續(xù)康復(fù)問題。”王海洋說,置入下腔靜脈濾器可使患者肺栓塞發(fā)生率從60%~70%下降為0.9%~5%,為下一步溶栓治療以及術(shù)后愈合提供了強(qiáng)有力的支持。

  預(yù)防肺栓塞

  避免久坐、久臥不動(dòng)

  手術(shù)順利結(jié)束后,考慮到小吳已經(jīng)出現(xiàn)后腹膜血腫,為安全起見,醫(yī)護(hù)人員把他送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室接受進(jìn)一步觀察。很快他便蘇醒了,恢復(fù)意識(shí)的他生命體征平穩(wěn),第二天便轉(zhuǎn)入普通病房,可以正常下地行走,化險(xiǎn)為夷。

  王海洋提醒,血栓產(chǎn)生的原因有很多,血液循環(huán)不暢、血液處于高凝狀態(tài)均可能產(chǎn)生血栓,引起肺栓塞。肺栓塞發(fā)病十分兇險(xiǎn),重在預(yù)防,比如久坐、久臥之后應(yīng)適當(dāng)起身活動(dòng),控制飲食,控制血脂血糖,注意個(gè)人衛(wèi)生等。如果出現(xiàn)肺栓塞的癥狀,比如像小吳一樣,呼吸困難、伴有腿部腫脹、疼痛等癥狀,一定要及時(shí)就醫(yī),避免不良事件的發(fā)生。(全媒體記者翁淑賢 通訊員韓文青)

責(zé)任編輯:李曉文