甲狀腺手術(shù)傷口在哪兒？

　　頸部中間？

　　No no no~

　　這你的格局就小了

　　濰坊市人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科主任王禮泉團隊通過改進甲狀腺手術(shù)入路，應用鎖骨上側(cè)方入路斜切口方式成功開展甲狀腺手術(shù)，使傷口“看不見”。目前，科室已開展此類手術(shù)30余例，均取得了滿意的效果。

　　甲狀腺手術(shù)傷口：

　　“你找不到我吧

　　沒有辦法

　　就是這么強大！”

　　病例介紹

　　患者女性，23歲，未婚，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物1月，有強烈的美容需求，術(shù)前行彩超提示右側(cè)甲狀腺3x3cm實性腫物，經(jīng)過科室主任王禮泉團隊的評估，認為鎖骨上側(cè)方入路手術(shù)為最佳手術(shù)方式。在麻醉科的配合下，手術(shù)歷時1小時，成功切除甲狀腺病灶，手術(shù)出血量僅為5ml。

　　術(shù)后患者恢復良好，無聲音嘶啞、音調(diào)降低、飲水嗆咳、手足麻木等不適，患者及家屬對手術(shù)團隊給予了高度的評價。

　　術(shù)前和術(shù)后一個月的切口圖片

　　傳統(tǒng)開放性手術(shù)仍然是甲狀腺腫瘤治療的主要方式，而選擇合適的手術(shù)入路是手術(shù)能否成功與患者滿意的關(guān)鍵。

　　甲狀腺手術(shù)切口大多數(shù)采用的是頸前低位弧形小切口，位于胸骨上緣平面的最低位，但需要大范圍游離皮瓣：上至甲狀軟骨上緣，下至胸骨切跡，外至雙側(cè)胸鎖肌前緣，頸前低位弧形切口因位于正前方不易被衣領(lǐng)或項鏈遮蔽，術(shù)后部分病人出現(xiàn)頸前區(qū)功能喪失，如腫脹、疼痛、感覺異常、緊縮感、壓迫感。

　　術(shù)后切口易被衣領(lǐng)遮蓋，與傳統(tǒng)手術(shù)的刀口瘢痕（左）相比，美容優(yōu)勢一目了然

　　而鎖骨上側(cè)入路斜切口避開頸前區(qū)，無需大范圍游離皮瓣，縱行分開而不切斷頸前肌群和頸前靜脈，可減少傳統(tǒng)手術(shù)對肌肉和血管的損傷，改善術(shù)后局部的靜脈回流，減輕切口術(shù)后的腫脹、粘連、疼痛及緊縮感；避開了頸前切口因位于正前方不易被衣領(lǐng)或飾物遮蔽的不足，在取得與傳統(tǒng)手術(shù)相同療效的同時，實現(xiàn)更好的美容效果。

　　供稿│甲狀腺乳腺外科 王陽