近日，昌邑市人民醫(yī)院成功完成了我市首例顱內(nèi)動脈瘤合并動脈夾層和動脈狹窄介入栓塞術及同時血管支架植入術。

　　據(jù)悉，4月25日，在外地工作的張先生突然出現(xiàn)頭暈伴視物模糊、雙下肢麻木無力、行走不穩(wěn)，遂至當?shù)蒯t(yī)院救治，顱腦MRI及顱腦MRA檢查示多發(fā)腦梗死、左側椎動脈局限性隆起。出于對昌邑市人民醫(yī)院的信任，張先生回昌后第一時間慕名來到醫(yī)院，通過詳細詢問病史、癥狀，認真仔細查體及查看相關檢查結果，綜合考慮初步診斷：后循環(huán)多發(fā)腦梗死，腦動脈瘤可能。這兩種情況都可能危及生命，故立即收住院。

　　入院后，在常規(guī)治療同時，為進一步明確病因，建議患者行全腦血管造影術（DSA）檢查。DSA檢查是診斷腦血管病變病因的金標準。在征得患者及家屬同意后，行DSA檢查示左側椎動脈血管嚴重狹窄合并動脈夾層瘤樣凸起，這再次印證了患者顱內(nèi)動脈瘤診斷成立，考慮患者動脈瘤為夾層動脈瘤，合并后循環(huán)動脈血管嚴重狹窄，在血液動力學改變的影響上，隨時有破裂出血及栓子脫落再次導致嚴重腦梗死的可能性，這些情況都可能危及生命。

　　醫(yī)院立即組織神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科進行認真全面的病歷例討論，本病人為后循環(huán)腦干區(qū)血管病變，不能進行開顱手術，結合有關“治療指南”及“專家共識”，建議行顱內(nèi)動脈瘤栓塞術及血管支架植入術。但患者往有高血壓病、糖尿病病史，血管條件差，而且為腦干區(qū)夾層動脈瘤合并動脈嚴重狹窄，手術難度極大，術中極有可能出現(xiàn)動脈瘤破裂出血，血管夾層破裂、腦過度灌注綜合征、栓子脫落和腦血管痙攣再次導致腦梗死等危險，但保守治療同樣有再發(fā)腦梗死和一旦動脈瘤破裂危及生命或嚴重殘疾。

　　患者及家屬詳細了解病情及治療方案后，表示非常相信昌邑市人民醫(yī)院的診療技術，愿意承擔手術風險。雖然手術困難重重，但患者的信任讓介入醫(yī)療團隊非常感動，在向醫(yī)院匯報同意后，在第一時間聯(lián)系介入室和麻醉科安排介入手術。在神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、介入室以及麻醉科同仁的全力協(xié)作下，手術順利開展，患者在全麻下經(jīng)導絲引導微導管至動脈瘤內(nèi)，用可脫彈簧圈栓塞動脈瘤，并對血管狹窄的部分，植入支架，使原本不通暢的血管恢復血流通暢。

　　“手術很順利！”當家屬得知這個消息時，激動地緊緊的握住醫(yī)生的手，連聲說“感謝你們，是你們的高超醫(yī)術消除了他的潛在危險，挽救了一個家庭！”

　　術后，在醫(yī)護人員的精心嚴密觀察治療下，張先生恢復好，癥狀消失，24小時后能下床活動，于一周后順利出院。

　　顱內(nèi)動脈瘤是顱內(nèi)動脈血管由于先天異?；蚝喜⑻悄虿?、高血壓、高血脂等后天損傷因素導致局部的血管壁損害，在血流動力學負荷和其他因素作用下，逐漸擴張形成的異常膨出。被稱為顱內(nèi)的“不定時炸彈”。人群中顱內(nèi)動脈瘤的患病率為2%-7%，任何年齡均可發(fā)病，40-60歲常見。以往都是顱內(nèi)動瘤破裂導致腦出血后才被發(fā)現(xiàn)，有時病情重都來不及做DSA檢查明確病因及治療，患者就死亡了，致死致殘率都極高。本患者能被提前發(fā)現(xiàn)，及時手術治療，避免了以后的危險也是萬幸。

　　腦動脈瘤以往有常規(guī)開顱手術治療，風險大，手術并發(fā)癥多。近年來隨著介入技術的不斷發(fā)展成熟，介入治療的優(yōu)勢更加突出，而且使原先不能開顱手術的腦干區(qū)病變，通過介入治療成為可能。腦血管介入技術作為維系大腦健康的“第三條生命線”，在不開刀暴露病灶的情況下，通過微創(chuàng)手段治療顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)外血管狹窄及進行動脈取栓等，不僅術后效果明確、立竿見影，而且手術創(chuàng)傷小，更有利于患者恢復。昌邑市人民醫(yī)院現(xiàn)已開展了DSA檢查、腦梗死介入取栓及腦動脈狹窄支架植入手術等先進介入技術，此病例介入診療的成功順利開展，標志著昌邑市人民醫(yī)院介入治療技術達到國內(nèi)先進水平。