醫(yī)保卡能出借嗎?基金監(jiān)管條例這么說
來源:廣州日報(bào) 發(fā)布時(shí)間:2021-04-09 10:27:04
醫(yī)??艹鼋鑶??違規(guī)使用會(huì)有什么影響?這些都屬于醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)管的問題。為了進(jìn)一步做好《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(下稱《條例》)的宣傳普及工作,讓廣大參保人員能懂法、知法、守法、用法,廣州市醫(yī)保局將于本月在全市范圍內(nèi)開展一次“宣傳貫徹條例 加強(qiáng)基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動(dòng)。本期醫(yī)保小貼士,就通過幾個(gè)生活小案例向市民朋友進(jìn)行合規(guī)使用醫(yī)??ǖ慕庾x。
問:老人家腿腳不便,一些長期需要用的藥,可以讓女兒拿著老人的醫(yī)??ㄈメt(yī)院藥店幫忙買嗎?
答:可以。《條例》第十七條規(guī)定:參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥,并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。因特殊原因需要委托他人代為購藥的,應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明。
上述老人家這種情況,子女可以向醫(yī)院提供老人家的醫(yī)保憑證、自己和老人的身份證明購藥,并主動(dòng)出示、接受檢驗(yàn)。
問:周女士在醫(yī)院拿藥的時(shí)候遇到一個(gè)人,跟她商量讓她假裝看病多開一些藥,刷了醫(yī)保卡報(bào)銷之后把藥倒賣給自己,“反正卡里的錢用不完又拿不出來”,這樣可以嗎?
答:不可以!《條例》第十九條規(guī)定:參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。若經(jīng)查實(shí),由醫(yī)療保障行政部門依法予以處理。作為參保人,應(yīng)該自覺維護(hù)基金安全,拒絕不法藥販的違法要求;違法倒賣藥品的行為也將受到法律制裁。
問:老孫拿醫(yī)療單據(jù)去辦理零星報(bào)銷的時(shí)候,突然覺得可以將1萬多元的單據(jù)“添一筆”,偷偷改成7萬多元,這種做法會(huì)帶來什么后果?
答:這是違法行為?!稐l例》第二十條規(guī)定:參保人員不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料,或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金。
一旦騙保被查處,不但要退回違法收入,暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月,由醫(yī)保行政部門處以騙保金額2倍以上5倍以下罰款,構(gòu)成犯罪的,還可能被依法追究刑事責(zé)任等處罰。
問:哪些行為屬于違法違規(guī)使用醫(yī)保基金?
答:個(gè)人有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月:
1.將本人的醫(yī)保憑證交由他人冒名使用;2.重復(fù)享受醫(yī)保待遇騙取醫(yī)?;穑?.利用享受醫(yī)保待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品、接受返現(xiàn)、實(shí)物或獲得非法利益。
此外,個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,實(shí)施了以上行為之一,造成醫(yī)?;饟p失;或使用他人醫(yī)保憑證冒名就醫(yī)、購藥;或通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)保基金支出的,除依規(guī)定處理外,還應(yīng)由醫(yī)保行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
責(zé)任編輯:聶臻臻