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兇險(xiǎn)!孕婦患嚴(yán)重妊娠心臟病 經(jīng)搶救順利娩出嬰兒

來源:濰坊市人民醫(yī)院訂閱號(hào)   發(fā)布時(shí)間:2021-03-22 15:54:06

  2月27日,一名外院轉(zhuǎn)入的產(chǎn)婦,36歲,妊娠35周,嚴(yán)重心功能不全,需行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)!麻醉科主治醫(yī)師孫燕敏接到通知并了解了產(chǎn)婦的情況后,迅速做好麻醉和術(shù)前準(zhǔn)備。

  10分鐘后,產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室,通過與產(chǎn)婦迅速溝通了解到,產(chǎn)婦自妊娠早期就出現(xiàn)喘憋癥狀,自己未予以重視,后期憋氣癥狀更加明顯,才入院就醫(yī)。護(hù)士馬上開放外周靜脈,麻醉科住院醫(yī)師岳方麗迅速給產(chǎn)婦連接心電圖、血氧飽和度、無創(chuàng)血壓和面罩吸氧,孫燕敏行動(dòng)脈穿刺,進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測,此時(shí)產(chǎn)婦血壓130/80mmHg左右,心率128次/分左右,近日心臟彩超顯示EF值37%,左心室和左心房很大。

為產(chǎn)婦行床旁TTE檢查

  此時(shí),原本休班的麻醉科主任醫(yī)師張?jiān)旅髭s到手術(shù)室,快速為產(chǎn)婦行床旁TTE檢查,進(jìn)一步了解產(chǎn)婦心臟情況后,給予產(chǎn)婦行椎管內(nèi)麻醉。麻醉順利結(jié)束后,產(chǎn)一科主治醫(yī)師王國磊、于莎莎等人開始實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。新生兒科醫(yī)生也及時(shí)趕到,迅速做好新生兒吸痰、吸氧和氣管插管準(zhǔn)備。大約5分鐘后,新生兒順利出生,經(jīng)過吸痰和拍打足部等處理,發(fā)出了響亮的哭聲,大家都長舒了一口氣。此時(shí)產(chǎn)婦出現(xiàn)憋氣、惡心癥狀,經(jīng)積極處理后,產(chǎn)婦不適感很快消失。

  為了產(chǎn)婦和新生兒的安全,術(shù)后寶寶轉(zhuǎn)入新生兒科進(jìn)行觀察,產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行后續(xù)治療。

  妊娠合并心臟病是產(chǎn)科嚴(yán)重的合并癥,是孕產(chǎn)婦死亡的主要病因之一?;加行呐K病的產(chǎn)婦一旦妊娠后,母體和胎兒的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)有所增加,心臟功能可能進(jìn)一步受損,母嬰不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)很大。因此,妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦需在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)的、經(jīng)驗(yàn)豐富的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全面討論妊娠和分娩的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),共同預(yù)測潛在的并發(fā)癥,制定詳細(xì)的妊娠期隨訪、分娩和產(chǎn)后治療計(jì)劃,以期獲得最佳的孕產(chǎn)婦分娩方案。

  供稿│麻醉科 孫燕敏 岳方麗

責(zé)任編輯:李倩

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