11月17日，中國平安醫(yī)療生態(tài)圈首次體驗分享會在上海舉辦，公司醫(yī)療板塊主要成員攜生態(tài)合作伙伴分享了平安醫(yī)療生態(tài)圈最新布局，探討了醫(yī)療科技如何在問診、治療及醫(yī)保精細化管理方面發(fā)揮最大效能。這是繼今年9月首次全面披露醫(yī)療生態(tài)圈戰(zhàn)略后，中國平安持續(xù)推進醫(yī)療科技應(yīng)用場景創(chuàng)新落地，本次分享會聚焦新近上線的三大應(yīng)用場景，即平安好醫(yī)生線上?？品?wù)、平安智慧醫(yī)療“Askbob醫(yī)生站”、平安醫(yī)保科技“DRG綜合管理平臺”。

　　平安好醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院院長謝紅、平安醫(yī)?？萍几笨偨?jīng)理兼首席技術(shù)官楊偉棟、平安智慧城市智慧醫(yī)療事業(yè)部總經(jīng)理謝震中，攜手中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會候任主任委員、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼科學(xué)與視覺科學(xué)系主任眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科孫興懷教授、原中歐商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南等出席了分享會。

　　打造首個互聯(lián)網(wǎng)眼科中心，名醫(yī)“上線”提升問診品質(zhì)

　　隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的政策不斷出臺，加上在新冠肺炎疫情等多重因素疊加影響下，在線醫(yī)療的需求出現(xiàn)井噴式增長。今年疫情期間，中國平安旗下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺——平安好醫(yī)生的用戶訪問量達到11億人次，APP新注冊用戶量增長10倍。

　　隨著線上問診習(xí)慣的養(yǎng)成，用戶對于在線獲取更高質(zhì)量、更專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的需求日益迫切。為滿足這一需求，平安好醫(yī)生于日前正式推出首個互聯(lián)網(wǎng)眼科?？浦行模撝行膮R聚了國內(nèi)300位最頂尖眼科專家。未來，平安好醫(yī)生眼科?？浦行膶l(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療優(yōu)勢，拓展人工智能應(yīng)用場景，利用便攜式醫(yī)療器械監(jiān)測數(shù)據(jù)，運用智能轉(zhuǎn)診、分診連接線下醫(yī)療機構(gòu)，打通線上醫(yī)保商保支付，輔以藥品物流配送、連接線下超過1000家眼科診所、眼鏡店等健康服務(wù)機構(gòu)，打造線上線下一體化的醫(yī)療健康服務(wù)閉環(huán)。

　　平安好醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院院長謝紅在分享會上介紹，平安好醫(yī)生眼科專科中心的成立，標(biāo)志著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正邁向更高水平的專業(yè)化、精細化診療，通過線上線下的結(jié)合，將進一步助推國家所倡導(dǎo)的分級診療的落地，將頂尖級的醫(yī)療資源惠及更廣范圍的患者，緩解“就醫(yī)難”問題。

　　目前，平安好醫(yī)生服務(wù)于3.46億用戶，駐司醫(yī)護團隊超1800人，聚集全國近萬名專家，已建立起最大的線下服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，包含11萬家合作藥店、4.9萬家合作診所、2000多家體檢中心。

　　作為平安好醫(yī)生的第一位互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院院長，謝紅分享了近5年來在線診療行業(yè)發(fā)生三大趨勢變化：一是用戶群體變化，在線診療的用戶群體的年齡從年輕人逐步發(fā)展到全年齡階段，表明更廣泛的公眾對于線上問診的形式開始接受；二是問診地域上呈現(xiàn)出從一線城市居多轉(zhuǎn)變?yōu)橹形鞑康貐^(qū)問診量高于一線城市，如云南等地，說明對于醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)在線診療已起到有效的醫(yī)療資源補充的作用；同時政策支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的地區(qū)問診量也更大，如廣東地區(qū)，說明政府開放的態(tài)度更有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展；三是在線問診的病種也呈現(xiàn)多樣化趨勢，表明公眾對于在線診療的信賴度正在提升，在線問診作為線下就醫(yī)的輔助以及分診作用正在得到進一步的認可。

　　在當(dāng)前國內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策下，在線問診主要發(fā)揮健康咨詢、慢病復(fù)診、疾病導(dǎo)診等方面的作用。謝紅認為，線上線下醫(yī)療的融合是未來發(fā)展的趨勢。為了進一步提升醫(yī)患信任，優(yōu)化用戶在“云醫(yī)院”的問診體驗，平安好醫(yī)生依托平安集團的保險優(yōu)勢推出了業(yè)內(nèi)首個“在線醫(yī)療全程安心保障”，該產(chǎn)品包含醫(yī)療責(zé)任及藥品質(zhì)量兩大類型，涵蓋醫(yī)生資質(zhì)、診療質(zhì)量、藥品安全等七大安心保障，最高保額達100萬，旨在牢固醫(yī)患之間的信任橋梁。除了保險保障之外，為持續(xù)提升在線醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，平安好醫(yī)生的“名醫(yī)工作室”也在持續(xù)引入多名醫(yī)療大咖，包括近期簽約入駐的長征醫(yī)院皮膚科廖萬清院士等頂級專家。

　　平安好醫(yī)生名醫(yī)合伙人之一，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師陳國武在分享會上表示，簽約平安好醫(yī)生的名醫(yī)工作室，能夠借助平安好醫(yī)生“雙醫(yī)模式”更高效地服務(wù)更多的患者，借助互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)手段更便利、精準(zhǔn)地做好患者的全流程問診管理，更高質(zhì)量服務(wù)病患。線上診療作為多點執(zhí)業(yè)的選擇之一，靈活性、普惠性更高，優(yōu)化了醫(yī)療資源的配置，不僅便于醫(yī)生的病患管理，也有助于長期病例跟蹤研究。

　　推出醫(yī)生AI助手“AskBob醫(yī)生站”，助力分級診療

　　隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，智能問診、影像輔助閱片、疾病預(yù)測等在醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)中發(fā)揮著越來越重要的作用。

　　在分享會上，平安智慧城市智慧醫(yī)療事業(yè)部總經(jīng)理謝震中介紹了平安智慧醫(yī)療最近推出的醫(yī)生AI助手“AskBob醫(yī)生站”，該產(chǎn)品通過人工智能學(xué)習(xí)技術(shù)，在心血管診療方面的專業(yè)度可以媲美三級醫(yī)院住院醫(yī)生水平。在近期舉辦的亞洲心臟病學(xué)會大會上,平安Askbob以97.7比93.9的比分媲美三級醫(yī)院派出的參賽醫(yī)生團隊。與此同時，在此前美國麻省理工學(xué)院主辦的國際頂級生物醫(yī)藥發(fā)現(xiàn)比賽AI Cure Open Tasks上，平安醫(yī)療科技研究院憑借“AskBob智藥”核心技術(shù)，位列新冠肺炎繼發(fā)感染藥物抗菌性預(yù)測榜首。

　　謝震中介紹，優(yōu)異的比賽成績背后是雄厚的技術(shù)實力。依托平安集團龐大的五大醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，智慧醫(yī)療建立起全球領(lǐng)先的醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，其中疾病庫包含約10萬個疾病概念、42萬疾病術(shù)語等；醫(yī)療產(chǎn)品庫包含18萬份藥品說明書、8.4萬中藥方例等；處方治療庫包含15萬條處方信息、3千萬醫(yī)學(xué)文獻等；醫(yī)療資源庫包含50萬中國醫(yī)生信息、220萬科研人員等；個人健康庫包含10億診療信息等。目前，平安已擁有全球第二醫(yī)療科技專利申請數(shù)，具備全球領(lǐng)先的科技實力。

　　長期以來，由于基層醫(yī)療機構(gòu)和三甲醫(yī)院的醫(yī)療能力分化嚴(yán)重，分級診療這一政策倡導(dǎo)的落實困難重重。近年來，隨著技術(shù)的發(fā)展，通過人工智能以及檢測設(shè)備“上云”等方案的賦能，在提升基層診療能力方面逐步探索出了一條技術(shù)驅(qū)動的新途徑。謝震中介紹，平安智慧醫(yī)療通過與全球領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)健康企業(yè)、知名三甲醫(yī)院等展開合作，已開發(fā)出覆蓋3000多種疾病的診斷治療模型及30多種全科常見病的用藥推薦模型。其中，智能眼部篩查系統(tǒng)由平安智慧醫(yī)療、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院與美國光視共同研發(fā)，不僅運用于三甲醫(yī)院的輔助診療，更進入上海的社區(qū)衛(wèi)生中心，通過將篩查檢測結(jié)果與三甲醫(yī)院名醫(yī)直連，實現(xiàn)了患者的無縫轉(zhuǎn)診，切實發(fā)揮出了技術(shù)助力分級診療的作用，受到居民們的追捧。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科孫興懷教授是該項目的主要參與人。孫教授在分享會上介紹，由于市民對眼科疾病的認識程度較低，很多前來就診的患者病情往往已經(jīng)很嚴(yán)重，事實上，很多眼底病變可以通過定期檢查及早發(fā)現(xiàn)和及時治療，但在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基層薄弱的地區(qū)，眼科服務(wù)供給遠遠不夠，眼科檢查設(shè)備也非常緊缺，一臺好的設(shè)備可以輔助醫(yī)生極大地提高診療水平和效率。孫教授介紹，OCT智能眼部篩查系統(tǒng)具備效率高、操作簡單的特性，是業(yè)界第一款將自動化OCT眼底組織結(jié)構(gòu)成像和AI病灶篩查無縫結(jié)合的人工智能影像篩查系統(tǒng)，能夠覆蓋20多種病灶，可在3分鐘內(nèi)完成檢查并獲得智能篩查報告。

　　這臺智能眼部篩查OCT系統(tǒng)在2018年下半年由復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院、同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院共同完成了臨床前試驗，試驗結(jié)果顯示系統(tǒng)在圖像質(zhì)控、病灶檢測、急迫性判斷3項輔助醫(yī)療任務(wù)中準(zhǔn)確率為99.2%、98.6%、96.7%。

　　一直以來，作為分級診療的基礎(chǔ)，基層醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)著大量常見病、多發(fā)病的診療任務(wù)，但目前基層醫(yī)療資源仍然分布不均、醫(yī)務(wù)人員水平參差不齊。隨著這樣的先進設(shè)備落地基層，進駐上海市各個康健驛站，有效幫助了基層醫(yī)療機構(gòu)更好地開展疾病診療，讓病情急迫的患者得到早診和及時的轉(zhuǎn)診建議，充分發(fā)揮疾病篩查的公共衛(wèi)生價值。

　　搭建DRG綜合管理平臺，賦能醫(yī)保精細化管理

　　隨著國家醫(yī)保局出臺《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費試點工作方案的通知》，未來統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)?？傤~預(yù)算與點數(shù)法相結(jié)合，實現(xiàn)住院以按病種分值付費為主的多元復(fù)合支付方式，將成為各地試點推行醫(yī)保精細化管理的主要方向。該政策也被業(yè)內(nèi)認為是改革醫(yī)保支付方式，破除現(xiàn)有按項目付費模式導(dǎo)致的“以藥養(yǎng)醫(yī)”等弊病的有效手段。

　　在平安醫(yī)療生態(tài)圈的體驗分享會上，原中歐商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任、上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院創(chuàng)始人蔡江南教授認為，醫(yī)保改革中，支付方式改革是重要一環(huán)?，F(xiàn)行的醫(yī)療支付方式是對每一項具體的服務(wù)和產(chǎn)品進行支付，例如檢查、治療、用藥、耗材等，即按項目付費。而提供這些項目的醫(yī)院主體并不對此承擔(dān)財務(wù)責(zé)任，甚至有動力通過過度治療彌補收入不足，這就引發(fā)了增加使用、甚至過度使用醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象，給醫(yī)保支付帶來巨大壓力。而醫(yī)保改革所推行的住院治療按相關(guān)診斷組進行打包支付（DRG）的模式，將財務(wù)責(zé)任在醫(yī)保支付方和醫(yī)療提供方之間做了有效的分?jǐn)偤推胶?，從制度上引?dǎo)醫(yī)療服務(wù)在確保質(zhì)量和效果的前提下，綜合考慮其性價比，以實現(xiàn)醫(yī)院、醫(yī)保、患者的共贏，打造價值醫(yī)療體系。

　　平安醫(yī)?？萍几笨偨?jīng)理兼首席技術(shù)官楊偉棟表示，平安醫(yī)保科技一直聚焦醫(yī)保支付制度改革的重點領(lǐng)域，依托科技驅(qū)動、數(shù)據(jù)賦能、醫(yī)療生態(tài)、保險經(jīng)驗、金融服務(wù)五大優(yōu)勢打造“系統(tǒng)+服務(wù)+運營”的智慧醫(yī)保一體化平臺。以今年啟動試運行的常州醫(yī)保局DRG項目為例，經(jīng)過模擬測算結(jié)果可以看到顯著的效果：一是病案質(zhì)量得到提高、整體入組率從60%提升到了93.8%。二是服務(wù)效率提高，2020年度住院日的增長趨勢得到了良好控制，平均住院日游了明顯下降，另外費用效率的增速也在年內(nèi)逐漸放緩。三是醫(yī)療服務(wù)能力得到了提升，相較于往年，收治病人的復(fù)雜程度得到了較大提升。四是在DRG支付下，醫(yī)保基金得到了更合理的分配。同時，為助力醫(yī)院逐步實現(xiàn)精細化管理，平安醫(yī)?？萍紖f(xié)同常州醫(yī)保局及16家醫(yī)院共同推進“局院一體化”建設(shè)。借助信息化系統(tǒng)賦能，通過基礎(chǔ)庫、數(shù)據(jù)采集與管理、病案全流程質(zhì)控、智能編碼等服務(wù)，推動醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保DRG支付方式改革下的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性調(diào)整，最終促進醫(yī)院逐步向臨床過程和結(jié)果兼顧的精細化管理轉(zhuǎn)變，全面提升醫(yī)院管理水平和經(jīng)營效能。據(jù)統(tǒng)計，平安醫(yī)?？萍继峁┑闹腔坩t(yī)保解決方案中的"綜合支付(DRG)"服務(wù)，現(xiàn)已覆蓋深圳、常州、吉安、鞍山、聊城、青島、三亞、濰坊等城市。

　　除了DRG綜合管理平臺之外，平安醫(yī)?？萍歼€深度參與了國家醫(yī)保局醫(yī)療保障信息平臺建設(shè)和多個省市級醫(yī)保信息化平臺建設(shè)項目，開發(fā)“數(shù)據(jù)中臺+數(shù)據(jù)應(yīng)用”的醫(yī)保大數(shù)據(jù)綜合治理產(chǎn)品。截止目前，在已開標(biāo)的省份中，平安醫(yī)?？萍己诵臉?biāo)段中標(biāo)率達到100%。