消化內(nèi)鏡檢查是診斷消化道疾病的最直觀、可靠的方法，

　　它能準確、直觀地觀察消化道腔內(nèi)的大多數(shù)病變。

　　目前，

　　胃腸鏡不僅是診斷消化道疾病的重要工具，

　　借助內(nèi)鏡還可以進行多種消化道疾病的治療，

　　內(nèi)鏡的發(fā)展已進入了診斷和治療并舉的時代。

　　健康直通車今日到達第十七站，消化內(nèi)科副主任李延軍為您解讀消化內(nèi)鏡檢查的有關(guān)知識：

　　什么情況下需要做胃鏡檢查呢？

　　1、凡懷疑有食管、胃及十二指腸疾病者。

　　2、胸骨后疼痛、燒灼感及吞咽困難，懷疑有食管疾病者。

　　3、上腹不適，疑為上消化道病變，臨床又不能確診者。

　　4、急性及原因不明的慢性上消化道出血者。

　　5、X線檢查發(fā)現(xiàn)胃部病變不能明確性質(zhì)者。

　　6、需要隨診的病變?nèi)鐫儭⑽s性胃炎、癌前病變、術(shù)后胃等。

　　7、疑有食管癌和胃癌患者，胃鏡可提高診斷準確率，發(fā)現(xiàn)早期病變，并可進行內(nèi)鏡下治療。

　　8、胃鏡可診斷上消化道息肉及隆起性病變，并可進行內(nèi)鏡下切除治療。

　　9、需要做內(nèi)鏡下治療者，如上消化道出血的止血治療，取食管異物(骨頭、魚刺、棗核等)、胃異物(胃石、硬幣、鑰匙等)

　　10、有腫瘤家族史、40歲以上正常人亦可每年進行上消化道內(nèi)鏡檢查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療癌前病變。

　　什么情況下需要做結(jié)腸鏡檢查呢？

　　1、不明原因的消瘦、貧血、慢性腹痛。

　　2、不明原因的慢性腹瀉或便秘、便血。

　　3、不明原因的低位腸梗阻。

　　4、懷疑有大腸腫瘤。

　　5、大腸息肉、腫瘤、出血等需做鏡下治療者。

　　6、行結(jié)腸手術(shù)后及結(jié)腸鏡治療后需定期復(fù)查者。

　　7、排除原發(fā)病灶。、

　　8、有結(jié)腸癌家族史、45歲以上者應(yīng)常規(guī)做一次結(jié)腸鏡檢查。

　　在我國，早診早治早已作為當(dāng)前癌癥控制的主要策略之一，而胃腸鏡篩查是發(fā)現(xiàn)早期消化道癌或癌前病變的最有效的手段，但事實上，很大一部分人都沒有做胃腸鏡檢查的體檢意識。我國早期消化道癌癥診斷率低，不到10%,而有的國家早期診斷率可高達60%。在日本，40歲以上公民可免費做一次腸鏡檢查，如果沒有檢查，以后發(fā)現(xiàn)早癌的醫(yī)療費用不納入到醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。我院每年也都會開展“農(nóng)村癌癥早診早治”項目，給符合要求的居民做消化道早癌篩查。“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭”是每一個內(nèi)鏡醫(yī)師的追求，也呼吁百姓們重視機會性篩查，大膽的接受胃腸鏡檢查。

　　很多人“談鏡色變”，害怕胃腸鏡檢查有痛苦而猶豫不決，不敢做。其實現(xiàn)在的鏡子隨著材料(更細、更軟、操控性更好)和制作技術(shù)的進步以及操作醫(yī)生技術(shù)的熟練，半數(shù)以上患者在接受胃鏡檢查時僅有輕度不適感。一般熟練醫(yī)生在3—5分鐘內(nèi)即可完成胃鏡檢查(包括拍照、取活檢等操作)，遇到復(fù)雜病情也基本不會超過10分鐘，因此多數(shù)患者是能夠承受的。胃鏡檢查一般不會產(chǎn)生疼痛，主要不適是惡心和短暫憋氣的感覺，這是由于患者的恐懼心理和胃鏡通過咽部插入食管時的反射引起的。所以，在做胃鏡時要鎮(zhèn)靜地進行深呼吸，盡量放松，用鼻吸氣、口呼氣，讓口水順嘴角自然流出，不能咽下，避免引起嗆咳，盡量控制劇烈惡心的動作。腸鏡檢查在開始時和通過左右兩個彎曲時會有些輕微疼痛，也需要進行均勻的呼吸和放松。

　　有些敏感度高的患者還可采用“無痛”胃腸鏡檢查。所謂“無痛“是指在內(nèi)鏡檢查之前和檢查過程中，通過靜脈給予一定劑量的短時速效鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑，使患者在不知不覺中完成檢查，具有消除患者緊張、焦慮的情緒，提高對檢查的耐受性;對整個檢查過程無記憶、無痛苦感覺;減少胃腸蠕動，便于發(fā)現(xiàn)微小病變等優(yōu)點。但是，不是所有患者都適合做無痛內(nèi)鏡，在選擇做無痛檢查前需要麻醉醫(yī)師進行評估是否有麻醉禁忌癥：如未控制的嚴重高血壓、嚴重心律失常、嚴重精神系統(tǒng)疾病、不穩(wěn)定心絞痛以及急性呼吸道感染、哮喘發(fā)作期、肝功能障礙、急性上消化道出血伴休克、嚴重貧血、病態(tài)肥胖者、胃腸道梗阻伴有胃內(nèi)容物潴留、高齡(高于70歲以上)、對鎮(zhèn)靜/麻醉藥物過敏及其他嚴重麻醉風(fēng)險者都不適合做無痛內(nèi)鏡檢查。

　　當(dāng)然，不管是無痛還是普通內(nèi)鏡檢查都需要患者做好充分的檢查前準備，這樣才能保證內(nèi)鏡檢查順利的完成。應(yīng)該注意些什么呢?下面給大家介紹一下。

　　胃鏡檢查前注意事項：

　　1、胃鏡檢查是侵入性檢查，請您仔細閱讀知情同意書，并由本人或直系親屬簽名。

　　2、檢查當(dāng)日空腹，檢查前一天晚9點以后禁食禁水，降壓藥物可在早6點前服用(盡量少飲水)

　　3、如長期服用阿司匹林、波立維等抗凝活血藥物需停藥一周以上。

　　4、檢查前摘去假牙、擦去口紅。

　　5、無痛胃鏡檢查者必須有家屬陪同，檢查完畢后不能駕駛和進行高危工作。

　　6、如近日有發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕應(yīng)暫緩檢查，檢查前應(yīng)告知醫(yī)生您的既往病史及藥物過敏史。

　　7、檢查前一天禁止吸煙，以免檢查時因咳嗽影響插管，禁煙還可以減少胃酸分泌便于醫(yī)生觀察。

　　結(jié)腸鏡檢查前注意事項：

　　1、檢查前兩天吃少渣飲食(如粥、爛飯、面包、面條、餅干，土豆、豆腐、軟爛的嫩肉等)，禁食各種粗糧、整粒豆、硬果、油炸油膩食品、有色葉子蔬菜、帶籽的食物(辣椒、瓜類、豆子等)，前一天晚9點以后開始禁食。

　　2、檢查當(dāng)天禁食禁水，如高血壓患者繼續(xù)服用降壓藥，來院檢查時建議隨身攜帶食物，以便檢查后及時食用，避免發(fā)生饑餓造成低血糖現(xiàn)象。

　　3、導(dǎo)瀉藥種類與服用方法(在醫(yī)生或護士指導(dǎo)下口服)，服藥后以瀉至無渣微黃色液體為理想效果。

　　4、無痛檢查者必須有家屬陪同，檢查完畢后不能駕駛和進行高危工作。

　　5、如長期服用阿司匹林、波立維等抗凝活血藥物需停藥一周以上。

　　 最后給大家介紹一下我院消化內(nèi)鏡室的胃腸鏡檢查的預(yù)約流程：

　　本站站長：李延軍

　　李延軍消化內(nèi)科副主任 副主任醫(yī)師

　　本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，2001年畢業(yè)于濰坊醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系。曾到山東省腫瘤醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、濰坊市人民醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。畢業(yè)后一直從事內(nèi)科臨床醫(yī)療工作，擅長各種腫瘤、胃腸道疾病的診治，熟練掌握電子內(nèi)窺鏡技術(shù)。在國家級刊物發(fā)表論文多篇。

　　專家門診時間：每周四